室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常疾病，健康人和器质性心脏病患者均可发生。室早的临床症状变异较大，重者可有明显心悸、心跳间歇感，严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大，发生心律失常性心肌病，器质性心脏病患者的室早甚至可引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术，其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。
近日，我院心内科成功完成了首例三维标测系统指导下的室早射频消融术。病人是一位67岁男性患者，平素有心跳间歇感，24小时动态心电图提示室性早博近20000个（室早负荷约20%）。根据心电图特点判断室早起源于左室流出道，有射频消融指征。心内科主任医师秦海斌在湘雅三医院曾丽雄教授的协助下通过三维标测系统行主动脉窦及左室三维重建及激动标测，激动标测提示室早来源于左室summit区域，在三维图指导下行室早（35W/45℃）消融，室早消失，手术顺利完成。术后心电图检查未见室早，患者的心跳间歇感也随之消失。
导管射频消融术是通过穿刺静脉或动脉将电极导管送入心腔内特定部位，释放射频能量引起心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。室早消融的成功率与室早起源部位有关，起源于流出道的室早消融成功率可达90%以上，间隔及心外膜起源的室早成功率略低。三维标测系统的临床应用可快速、准确地协助定位消融靶点，提高手术成功率，缩短手术时间。目前，对于需要消融治疗的室早数目尚无统一标准，一般认为，如果患者有症状，同时24小时室早负荷（即室早数目占总心跳数目的比例）达到10%以上可进行消融，15%以上被认为是强指征。对于室早负荷低于10%，但症状明显、严重影响生活质量的患者亦可进行消融治疗。
我院心内科与湘雅三医院积极合作交流，目前已开展的心脏介入手术：阵发性室上性心动过速/预激综合征、房颤、室性早搏等心律失常射频消融术，并可开展临时及永久起搏器植入、无导线起搏器植入术、冠脉造影及支架植入术。这标志着我院心脏介入专业将进入新的领域，将更好地为广大患者服务。
心血管内科是医院重点科室之一，现有高级职称5名，中级2名，硕士研究生3名，主管护师2名。多位医生都曾多次在北京朝阳医院、中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南中医药大学附一医院等上级医院进修和专业培训。
科室在治疗高血压、冠心病、肺心病、心肌病、急性心梗、心律失常、难治性心衰等疑难杂症及心脏介入上积累了丰富的临床经验。科室长期聘任中南大学湘雅二医院、湘雅三医院多位教授定期查房。在医院的大力支持下，科室正积极打造一支由医生、护师、康复治疗师、营养师和心理咨询师在内的多学科团队，通过运动训练、饮食和用药指导、心理调整、戒烟指导等全方位心脏康复，更好的为心血管疾病患者进行“4S”保养，加快患者身心健康的恢复，从而显著提高患者的生活质量和远期疗效。科室配套动态心电图、心脏彩超、心电监护仪、体外反博仪等检查治疗设备，并与湘雅医院，湘雅二医院，湘雅三医院，湖南省人民医院等多家大型三甲医院开通了双向转诊绿色通道。
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撰 文 / 秦海斌（心血管内科）
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春
