近年来，随着糖尿病患者人数的不断增加，越来越多的新型降糖药物被研发并投入临床使用，其中司美格鲁肽（Semaglutide）作为一种新型的降糖药物，备受关注。它不仅能够帮助患者控制血糖，还可能对体重管理产生积极的影响。然而，和其他药物一样，司美格鲁肽的使用也可能伴随一些不良反应。那么，这些不良反应是如何产生的？我们又该如何应对呢？本文将带您深入了解司美格鲁肽的作用机制、不良反应的成因以及如何安全使用这款药物。
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要理解司美格鲁肽的不良反应，首先需要了解它是如何工作的。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。这种药物通过多种途径帮助降低血糖水平：
⭐促进胰岛素分泌：当血糖水平升高时，司美格鲁肽可以刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，帮助降低血糖。
⭐抑制胰高血糖素分泌：司美格鲁肽还可以抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝脏释放的葡萄糖，从而进一步降低血糖。
⭐延缓胃排空：司美格鲁肽可以延缓食物从胃排空的速度，这样可以减缓糖分的吸收，帮助控制餐后血糖。
⭐增加饱腹感：它还能作用于大脑，增强饱腹感，减少食欲，因此也有助于控制体重。
尽管司美格鲁肽在控制血糖方面表现优秀，但在使用过程中，患者可能会经历一些不良反应，包括：
⭐胃肠道不适：常见的症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、腹胀、消化不良和胃食管反流病等[1]。这些反应主要是由于药物对胃肠道的影响，如延缓胃排空和刺激胃肠道激素分泌。
⭐低血糖：尤其是在与其他降糖药物联合使用时，司美格鲁肽可能导致血糖过低，出现头晕、乏力等症状[2]。
⭐胰腺炎：尽管这种情况相对少见，但使用司美格鲁肽可能增加胰腺炎的风险[3]。
⭐甲状腺问题：在动物实验中，司美格鲁肽可能增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，但在人体中的风险尚不明确[4]。
此外，司美格鲁肽还可能增加急性胆囊炎、非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）[5]、重度肝损伤[6]、急性肾损伤、阳痿等不良反应发生的风险。
为了减少不良反应的发生，患者在使用司美格鲁肽时可以采取以下措施：
⭐饮食调整：在使用司美格鲁肽期间，应注意饮食，避免高糖和高脂肪食物的摄入，增加富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。同时，保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
⭐适量运动：适度的锻炼有助于控制血糖水平，但要避免过度运动，以免引发低血糖。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。
⭐监测血糖：定期监测血糖水平，尤其是在开始使用司美格鲁肽或调整剂量时。如果出现低血糖症状，如出汗、心悸、头晕等，应及时采取措施，如立即补充含糖食品。
⭐注意药物相互作用：在使用司美格鲁肽期间，要避免与其他降糖药物联合使用，特别是胰岛素，以降低低血糖风险。同时，避免与影响胃肠道功能的药物联合使用，以免加重胃肠道不适。
⭐定期体检：在使用期间，定期进行体检，包括血常规、肝功能、肾功能和甲状腺功能等检查。如果出现任何不适，如剧烈腹痛或持续呕吐，应及时就医。
司美格鲁肽作为新型的降糖药物，在控制血糖和体重方面表现突出，但不良反应的可能性也不容忽视。了解其作用机制和不良反应的成因，能够帮助患者更好地管理用药，减少不良反应的发生。通过合理饮食、适量运动、定期监测血糖以及注意药物相互作用，患者可以在医生的指导下安全地使用这一药物。
在健康的道路上，拥有科学的用药知识和积极的生活方式，将有助于我们战胜糖尿病，过上更健康、更充实的生活。希望每一位糖尿病患者都能找到适合自己的管理策略，与病魔作斗争，迎接美好的明天。
[1]Cabral Lopes A, Roque F, Lourenço O, et al.Gastrointestinal disorders potentially associated with Semaglutide: an analysis from the Eudravigilance Database.[J]Expert Opin Drug Saf. 2023;22(6):455-461.
[2]Rivera FB, Arias-Aguirre E, Aguirre Z, et al. Evaluating the safety profile of semaglutide: an updated meta-analysis.[J]Curr Med Res Opin.2024;40(9):1495-1514.
[3]Masson W, Lobo M, Barbagelata L, et al. Acute pancreatitis due to different semaglutide regimens: An updated meta-analysis. [J]Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2024;71(3):124-132.
[4]Nagendra L, Bg H, Sharma M,et al. Semaglutide and cancer: A systematic review and meta-analysis.[J]Diabetes Metab Syndr. 2023;17(9):102834.
[5]Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide.[J]JAMA Ophthalmol. 2024;142(8):732-739.
[6] Sánchez Del Valle FJ, Fernández Dominguez P, Hernández Sanz P. Construction and validation of a novel and severe hepatic injury model in swine focuses on research and training. [J]Observational study. MethodsX. 2023;11:102362.
内分泌科/老年科主任
副主任医师 医学硕士
毕业于中南大学湘雅医学院，并于中国人民解放军总医院（301医院）进修学习。曾在解放军921医院（原163医院）从事神经、内分泌代谢及风湿疾病的临床和教学工作十余年，擅长糖尿病、甲亢、骨质疏松、高脂血症、高血压病、脑血管病、肾上腺疾病、垂体疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病的综合诊治。
目前担任长沙市医学会第一届糖尿病学专业委员会委员，女医师协会内分泌委员会青年委员，湖南省健康服务业协会特殊医学用途配方食品研究与应用分会常务理事，中国中医药信息学会睡眠分会常务理事。
参与完成省级课题3项，参编《内科诊疗技术应用实践》、《综合内科学》等专著，发明实用新型专利1项，发表SCI论文1篇、核心期刊及统计源期刊论文10余篇。
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撰 文 / 彭璠（内分泌老年病科）
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春
