随着我们老去，很多时候我们不是很清楚什么样的状态是正常的老去，什么样的状态是一种病变。很多人没有到退休年龄，记忆力都开始有点问题。我自己就是这样的。我有时候会走到一个房间，忘记要做什么，需要想一想，有时候也有想不起来的时候。有些时候吃了保健品也忘了自己吃了没有。怎么样才知道究竟自己或者父母是不是已经是老年痴呆了呢？
如果你跑去医院，和医生说你怀疑自己有老年痴呆。一般来说医生会给你拍脑CT，让你做一个蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment)，这个评估会对于你的注意力，记忆力，空间思考力，抽象能力，语言能力等做一个全方位的评估。蒙特利尔认知评估存在一个问题，它默认人一年四季每一秒的表现都是一样的。但是我感觉人的认知能力其实会有一定的波动，脑子有病变的人有时候波动会很大。所以很有可能一个人今天十点去做测试，出来的结果是正常的，但是下午三点就有可能不正常。而且每一个人在压力的环境下的表现都有所不同。有可能一个人在家里表现得不正常，到了医院反而表现还可以。如果一个人的CT出来是有一定问题，比如展示有脑萎缩，但是蒙特利尔认知评估是正常的，一般这种情况下，医生会选择不干预。
我妈早期就是这种情况。我最早看到我妈做过一个蒙特利尔认知评估报告大概是2018年底，那个测试是显示正常的。但是回想2019年年初春节和我妈在一起的时候，她的一些表现其实就已经有比较大的问题了。比如，她没有办法用门卡开酒店房间的门，她找不到电梯的按钮，她非常害怕晚上出门。后来2019年她又做了几个蒙特利尔认知评估，基本都是正常，但是据身边的亲戚朋友反映，她的表现已经和她正常情况有很大不同了。
去医院是很麻烦的事情。老人其实很不喜欢去医院。所以你不可能要求老人为了一个测试去很多趟医院，取一个平均值。那是不是有些简单的自测呢？
老年痴呆最明显的表现就是短期记忆出问题。我和几个神经内科的医生聊了一下，他们推荐两个居家测试，可以看看一个人的短期记忆力如何。
测试一
最简单的测试是看在日常生活中做一些简单的任务能否胜任。比如做菜。做菜其实是一个非常好的全方位测试。做菜考验很多能力：
长期记忆：从大脑里面调出一个比较熟悉的菜谱
短期记忆：加热锅，烧油，放葱姜蒜，放肉放菜，加调料，出锅
执行力：根据长期记忆和短期记忆指挥身体行动
空间处理能力
很多老人的认知能力退化的最初表现都在无法和以前一样做菜，把菜烧糊，忘了放盐，切一个菜然后忘了下一个要做什么等等。
测试二
另一个简单的测试是，你说四个无关联的词，让老人记住，然后和TA随便聊个两三句（不要聊太久），再问TA之前说的是哪四个词。如果TA能够顺利反馈，那说明记忆力是正常的。
举个例子：
A：“记住这四个词，‘老虎’，‘天空’，‘面包’，‘柳树’”。
A：“记好了吗？今天天气不错。你早上干啥去了？”
B：说了一下早上做了什么。
A：“你看到邻居X阿姨了吗？”
B：回答了问题
A：“之前叫你记得那四个词是什么？重复一下。”
这些简单的测试可以经常在家里做。
大脑的表现其实受很多影响：比如睡眠，睡觉不好的情况下，通常第二天醒来记性都不好；比如情绪，很多老人会在丧偶或者其他比较大的精神刺激后，暂时性出现老年痴呆的情况。所以如果偶尔有一两次测试不行，还是要先思考一下是不是有短期原因的影响。如果测过几次都不行，那要赶紧考虑就医。
封面图片来自于Midjourney。Prompt:
a female asian elderly with silver hair standing in the middle of the crossroad of a bustling urban street with people walking past by her without noticing her
作者简介：
作者旺财小姐姐，中国制造，美国加工，现身居加州。熬过CBD的夜，撕过大厂的逼，走过国际组织的场，现在来旷野转转。
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