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每当提起老年痴呆，大部分人总是会马上想到阿尔兹海默症。可能因为阿尔兹海默症宣传的比较好，所以比较多人知道阿尔兹海默症。其实老年痴呆有很多种，阿尔兹海默只是其中一种。
我整理了一些网上的资料，简单介绍一下不同种类的老年痴呆，症状和确诊的方式。我不是医生。单单看这些资料以我的能力其实也很难区分到底是什么样的老年痴呆。所以如果觉得自己或者家人有类似症状，还是需要及时就医。其实对于现代医学对于大脑的理解非常有限，很多疾病并没有非常精确的确诊方式。目前阶段也只能希望科技日新月异，能够进一步增加对大脑的认知。
阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）：
主要症状：AD最早的症状通常是短期记忆的丧失，患者难以记住新信息。随着病情进展，患者可能在语言、注意力、推理和规划方面出现困难。患者可能难以识别时间和地点，甚至可能在自己熟悉的环境中迷路。患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁或社交退缩。晚期，患者可能需要帮助进行基本的日常活动，如穿衣、进食和个人卫生。
确诊方式：通常通过神经心理测试、头部影像学检查（如CT、MRI，特别是PET来鉴别Tau蛋白的沉淀）、脑电图（EEG）以及脑脊液检查（测试Tau蛋白沉淀）等方法进行诊断。
血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）：
主要症状：VaD的认知下降可能是突然的，一般与脑血管事件（如中风）相关。患者可能出现步态不稳和容易摔倒。患者可能伴有局部神经功能缺失的症状，如肢体无力或麻木。患者可能表现出情绪不稳定、抑郁或易怒。VaD患者的认知功能可能波动，有时在一天内或几天内出现好转或恶化。
确诊方式：MRI和CT扫描可以检测到白质病变、脑梗死和其他脑血管变化。检测内皮功能障碍，如血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）水平升高，与血管性痴呆有关。脑脊液（CSF）中白蛋白等蛋白质水平升高可以表明血脑屏障破坏。血管性痴呆患者通常会发现炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（如IL-6）水平升高。凝血和血栓形成标志物：纤维蛋白原和D-二聚体水平异常可以表明血液凝固问题，并与血管性痴呆有关。
混合性痴呆（Mixed Dementia）：
主要症状：混合性痴呆患者可能同时表现出AD和VaD的症状，包括记忆丧失和认知功能下降。可能出现步态和平衡问题，以及帕金森病样的运动症状。情绪波动、抑郁、焦虑和幻觉等都可能出现。随着病情的进展，患者的日常生活能力会受到影响，需要更多的帮助。
确诊方式：结合阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断标准，通常需要综合考虑临床表现和影像学检查结果。
路易体痴呆（DLB）：
主要症状：DLB的认知障碍通常表现为波动性认知功能下降，患者可能在一天内或几天内经历认知能力的变化。DLB患者往往伴有帕金森病样的运动症状，如肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。DLB患者常见的症状是复杂的视觉幻觉，他们可能会看到不存在的人或物体。对神经阻滞剂药物（如常用于治疗精神病的药物）可能表现出异常的敏感性，导致症状恶化。
确诊方式：SPECT/PET显示的基底节多巴胺转运体摄取下降、123I-MIBG心肌扫描成像异常（摄取减低）、多导睡眠图检查显示的快速眼动期睡眠行为障碍。可能包括CT/MRI扫描显示内侧颞叶结构相对保留、SPECT/PET灌注成像/代谢扫描显示普遍低灌注或低代谢、EEG出现显著的后部慢波等。
额颞叶痴呆（FTD）：
主要症状：FTD的早期症状可能包括人格和行为的变化，如失去抑制力、冲动行为、社交不当或对他人漠不关心。根据FTD的亚型，患者可能遇到语言和沟通问题，包括表达性语言障碍（非流利性失语）或理解语言障碍（流畅性失语）。可能出现饮食行为的改变，如暴饮暴食或对食物的异常偏好。某些FTD患者可能出现运动症状，如肌肉僵硬或步态异常。
确诊方式：MRI和CT扫描可以检测大脑结构变化，如额叶和颞叶的萎缩2。检测血液和脑脊液中的特定蛋白质水平，如tau蛋白和TDP-43蛋白，这些标志物与FTD密切相关.
帕金森病痴呆（PDD）：
主要症状：PDD患者首先出现的是帕金森病的运动症状，包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡问题。随着病情的发展，患者会出现认知功能下降，包括记忆、注意力和执行功能的问题。PDD患者可能经历抑郁、焦虑、幻觉和妄想等情感和心理症状。随着认知功能的减退，PDD患者的日常生活能力也会受到影响
确诊方式：脑脊液中的α-突触核蛋白和tau蛋白水平升高可能与PDD的皮质萎缩有关 。结构性磁共振成像可显示PDD患者多个脑区的皮质萎缩，而功能性影像如氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描（FDG-PET）可显示脑部葡萄糖代谢下降 。
作者简介：
作者旺财小姐姐，中国制造，美国加工，现身居硅谷。熬过CBD的夜，撕过大厂的逼，走过国际组织的场，现在来旷野转转。
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