专栏主编：肖国民
全日制神经外科专业硕士，主任医师，长江航运总医院（武汉脑科医院）脑血管病中心副主任，神经外科三病区副主任，脑科实验室主任
湖北省卒中学会青年委员
湖北省脑血管病防治学会理事
湖北省脑血管病防治学会复合手术专委会常委
湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员
湖北省微循环学会神经外科专委会委员
主要从事出血及缺血性脑血管病介入及手术治疗，先后在中国医科大学附属一院、解放军中部战区总医院、北京大学第三医院进修学习。先后参加上海长海医院、解放军东部战区总医院、北大国际医院举办的培训班。核心期刊发表专业论文10余篇。擅长脑血管病的介入治疗，颈动脉内膜斑块切除术，颅内外血管重建术等。
作者：肖国民 王万铭
王万铭
主任医师 教授
长江航运总医院（武汉脑科医院），神经内科二病区主任
中国卒中学会全科医学委员；中国慢性病防治管理委员会委员；湖北省预防医学会卒中专业委员会常务委员；湖北省脑血管病学会介入专业委员会常务委员；湖北省医学会神经病学专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会委员；中华医学会湖北省病理生理学会神经疾病专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会介入分会委员
湖北省全科医师培训教师，全国志愿者优秀个人，湖北省住院医师规范化培训教师，2018武汉市好医生，多年优秀教师，交通部长江航运管理局优秀职工，全国交通运输行业文明职工标兵
从事神经内科临床及教学工作二十余年， 曾先后在中山大学附属医院神经内科、同济医院神经内科及北京天坛医院脑血管介入科进修学习。发表论文三十余篇，对神经内科疾病如脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、癫痫，及老年疾病等诊治有丰富的经验，尤其擅长脑血管病超急性溶栓、血管内介入治疗及脑血管疾病的规范化治疗
本期病例
今天的主角是战神-耿弇的侄子耿恭。东汉明帝永平十八年（75年），受到匈奴撺掇的焉耆和龟兹两国发兵，攻杀了新任的西域都护陈睦，随后，驻守柳中城的戊己校尉关宠所部，也在匈奴攻击下全军覆没。于是，驻守金蒲城的戊己校尉耿恭所部，就成了东汉帝国在西域的孤军。
耿恭率部在疏勒城内坚守近一年之久，以微弱的兵力抵抗匈奴2万大军，凿山为井，煮弩为粮，斩使明志，誓死不降。被汉军营救时，耿恭等残存的26人从疏勒城东撤，历经千难万险回到玉门，耿恭等最后26人只剩下13人存活。这正是十三壮士归玉门的典故，更是岳飞笔下的“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”的原型。
还是聊正题吧，女性56岁，左侧后交通段未破裂动脉瘤。
后交通动脉呈锐角发出，并立即向内，向后的弯曲走行。
三维重建
合并前交通微小动脉瘤
左侧大脑后动脉P1尽管存在，但以前循环供血为主。
手术策略如何？如果使用Atlas支架辅助栓塞，支架管到位会有难度。释放支架也需要摆尾，才能很好地保护瘤颈，增加操作的风险。并且为前交通动脉瘤后续治疗增加了很大难度。Web可以出场了！
准备选Web 4.5-2
准备应用VIA-17微导管输送的小尺寸Web扰瘤装置。
VIA-17微导管未塑型，进瘤腔有难度。
微导管塑型后，微导丝走到后交通，增加张力，让微导管先低头，才有机会进入瘤腔。每一毫米进退，都如履薄冰。
逐步释放Web装置4.5-2
为防止Web移位，并未将微导管回撤到解脱点以远。
Web位置良好
患者无神经功能缺失，术后未给抗血小板药物，一周出院。
公元77年8月，金城和陇西的羌人反叛。汉章帝召外戚代理车骑将军马防及耿恭率三万余人，讨伐羌人。只因耿恭曾向章帝建议，让名将窦固镇守凉州，得罪马防。大败羌人后，独留耿恭善后，随后其着力攻打余下的十三支未投降的羌部落，直打得羌人溃不成军，数万人全部归降。然而监军李谭乃马防的心腹，借此中伤耿恭，上书弹劾，耿恭由此获罪，郁郁而终。
恭祝各位蛇年吉祥、如意、健康、顺遂！
上下滑动查看往期内容
扫码关注神经介入在线
神经介入在线投稿：
sjjrzx@hh-medic.com
进入“和缓学术” 全方位学习神经介入课程
