来自以色列的皮肤科医生Dr. Amir Koren,最近报道了5例应用肉毒毒素注射来治疗先天性厚甲症的患者,今天我们就一起来看一下肉毒毒素是如何发挥作用的。
治疗方法
传统的治疗足底多汗症的方法,如局部应用铝盐或稀释的戊二醛,只会产生持续时间短(<1周)的抑制出汗的效果。
而当足底皮肤大规模角化后,药物很难有效渗透时,几乎没有效果。
腰交感神经切除术是一种更有效的方法,以实现足部无汗,但该方法因为严重的副作用很少使用。
皮内注射肉毒毒素能长期(数月)抑制汗腺活动,并发症小,可行性高;在良好麻醉前提下,在足底注射肉毒毒素,提供了一种新的治疗方案。
注射技术
在开始注射之前,医生要求患者指出脚上疼痛区域的位置(上图,点“a”),之后标记出痂和正常皮肤之间的边界(上图,线“b”)。
1
开始注射前,他们的脚浸泡在温水中15分钟。
2
两只脚的起始注射总剂量分别为200 U(100U/脚掌),在5ml无菌生理盐水中稀释(浓度为2.5ml/100U)。
3
将0.5-1 ml的肉毒毒素(20-40 U保妥适)注射到“a”点(垂直,2 mm的注射深度,如上图)。连续注射0.2 ml/部位(8 U保妥适),每0.5 cm注射一次。
4
在健康皮肤和愈伤组织之间的边界(即沿着“b”线)。针以45度角进针愈伤组织(如上图)。剩下的毒素被注射了在点“a”和线“b”之间。
注射间隔为每80-120天注射一次。
治疗结果
参考文献
Koren A, Sprecher E,Reider E, Artzi O.A treatment protocol for botulinum toxin injections in the treatment of pachyonychia congenita-associated keratoderma. Br J Dermatol. 2019 May 25. doi: 10.1111/bjd.18169.
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