Hey guys，今天我们来看中国医生报告的病例。作者是@王晨羽等医生。中胚层疗法是一种将透明质酸（HA）等物质注射到真皮和皮下组织中以达到美容目的操作，在全球范围内越来越受欢迎。在这项研究中，作者描述了一名中胚层疗法后立即出现超敏反应的患者。
一位26岁的女性来到作者的机构，主要主诉是脸上有多个红色结节。一个月前，她接受了NCTF®135 HA的中胚层注射疗法，这是她第二次接受这种材料的注射，两次注射都是通过手针进行的。相比之下，之前的注射并没有引起任何不适。
注射后的第二天晚上，她注意到脸上形成了多个结节，并伴有颈部淋巴结肿胀，没有任何疼痛或发烧。她没有要求任何治疗，直到两周后没有观察到任何改善，所以她要求到作者机构咨询。她没有过敏史或其他疾病。体格检查显示面部多个红色实性结节，大小约0.1cm×0.1cm，无瘙痒、溃疡或发烧（图1）。
图1
实验室测试未发现异常结果。患者随后被诊断为立即超敏反应，并建议进行类固醇治疗。一个月后，患者返回机构进行随访，症状有所改善。HA注射引起的超敏反应非常罕见。HA被认为没有器官或物种特异性和免疫惰性。然而，有证据表明，HA可能在免疫中发挥作用，表现出促炎或抗炎特性，这取决于其大小和位置，以及邻近细胞的表达受体。特别是低分子量的HA可以通过CD44细胞表面受体激活巨噬细胞来促炎。
此外，根据注射HA的深度，可以诱导不同的免疫反应。因此，将低分子量HA注射到皮肤中的中胚层疗法可能比其他美容HA注射方法诱导更高的致敏机会。对HA的即时超敏反应可能是由于免疫球蛋白E介导的免疫反应（I型超敏反应）或CD4+T细胞介导的免疫力反应（IV型超敏响应）。作者建议联合使用一个疗程的抗组胺药和短期口服皮质类固醇。
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参考文献
1. Wang HC, Xu H. Immediate hypersensitivity caused by the mesotherapy. Facial Plast Surg. 2023 Nov 28. doi: 10.1055/a-2218-8248. Epub ahead of print. PMID: 38016659.
