Hey guys，来了来了，我们微信群里最近都在讨论注射疫苗之后那些奇奇怪怪的并发症，大家反应得最多的就是两方面：一是对疼痛敏感度的增加；二是那些大国哦玻尿酸的部位突然发生的红肿。
之前咱们说的比较多的是国外的疫苗出现的问题，最近也有国产疫苗触发的并发症了，这些都提示我们要警惕，因为新冠病毒实在是太狡猾了，我们也不知道还会有什么情况出现。
小号里不是发过一篇《新冠疫情下，巴西整形医生天天提心吊胆，居然是因为玻尿酸并发症太多了？？》吗？相信我，这真的是国外一部分整形医生现在工作生活的真实写照，的确处理并发症都来不及。
今天我们又要来看一例与mRNA新冠肺炎疫苗存在潜在相关的玻尿酸迟发性炎症反应，唉，真是没完没了啊~~~这个案例是由加南大急诊科医生Ian V. Beamish等报道的，我们赶紧来看一下。
对了，部分宝宝来向笔者索要玻尿酸泪沟的丁达尔现象的图，我给你们做成视频啦：
案例详情
一名先前健康的23岁女性患者，她没有明显的既往病史，也没有已知的过敏反应，出现在急诊科，主诉上颌骨、嘴唇和下颌疼痛和不对称肿胀。根据加拿大分类和敏锐度量表，患者被定义为进行血管性水肿/过敏反应分类2级。
症状在一天前开始急性发作。患者否认有呼吸困难或胃肠道症状。她报告没有发烧或体质症状，也没有使用血管紧张素转换酶抑制剂或其他药物，没有接触植物或昆虫，没有改变化妆品或肥皂。进一步的询问显示，患者在1年前接受了颧骨、嘴唇、下巴和下巴的真皮填充剂注射。她在就诊前6周接受了第二剂辉瑞mRNA新冠肺炎疫苗，当时出现了轻微的全身反应，包括疲劳、不适和发热，但是自愈了。
图1
医生处理
出于预防和控制症状的可能性，单剂量静脉注射抗组胺药(苯海拉明50 mg)。鉴于她的症状与潜在的皮肤填充剂的关系以及最近关于新冠肺炎疫苗接种后填充剂延迟反应的报告，安排了整形外科会诊。整形外科医生怀疑该表现符合可能与新冠肺炎疫苗接种有关的延迟炎症反应，并建议单剂量静脉注射类固醇(地塞米松10 mg)。随访安排在整形外科门诊。
可能的发生机制
这不是第一例啦，也绝不会是最后一例，随着疫情的全球化，鉴于国外对疫情的态度，笔者相信未来会有越来越多这样的案例。
越来越多的病例报告表明，接种mRNA新冠肺炎疫苗后，可能会出现皮肤填充剂的迟发性炎症反应。虽然确切的联系仍有待确定，但对mRNA疫苗反应的延迟炎症反应的总体风险可能非常低。然而，迟发性炎症反应仍然可能相当剧烈，并导致患者的严重焦虑。必须迅速排除危及气道的血管性水肿和感染。然后需要仔细和详细的美容史，以得出软组织填充注射部位的关系。然后，识别可能的免疫原性触发因素可以指导协作护理和患者教育。
图：基本上都是这样的表现
图：迟发型红肿
这个案例中，求美者在接受第二剂辉瑞疫苗后6周突然出现症状。这可能代表对疫苗接种的潜在延迟炎症反应，但不能排除替代的免疫原性触发因素。以上就是今天的分享了，最后别忘记点“在看”哦！~~
参考文献
1. Beamish IV, Bogoch II, Carr D. Delayed inflammatory reaction to dermal fillers after COVID-19 vaccination: a case report. CJEM. 2022 Mar 16:1–3. doi: 10.1007/s43678-022-00289-x. Epub ahead of print. PMID: 35294771; PMCID: PMC8924728.
