背景：碳辅助Q开关Nd:YAG激光治疗需要先在全面部涂抹一层碳悬浮液，再使用Q开关1064-nm Nd:YAG激光进行照射。将稀释的A型肉毒毒素以微滴形式输送至真皮层，已被研究用于面部年轻化。本研究旨在评估对皮脂溢出、毛孔粗大和皱纹等皮肤问题，采用微针导入肉毒毒素与碳辅助激光联合治疗的有效性，展示其对皮肤的整体改善效果。
方法：前瞻性初步研究，患者接受三次联合治疗，每次间隔3个月。使用Fitzpatrick皱纹评估量表、医生评估整体美学改善量表、毛孔评估摄影量表和研究者痤疮整体评估量表，评估皮肤质地、皱纹、毛孔粗大和痤疮皮损的改善情况。使用FACE-Q量表，评估患者满意度。使用配对t检验对评估进行比较。
结果：共招募20名患者。Fitzpatrick皱纹评估量表、医生评估整体美学改善量表、研究者痤疮整体评估量表、FACE-Q量表和毛孔评估摄影量表的治疗前后评分差异，均具有统计学意义（P < 0.05）。
结论：这种联合治疗方案可有效改善皮肤质地、微小粗糙和皮脂溢出、毛孔粗大等皮肤问题，适合个性化治疗，患者不适感极小。
所有患者均接受三次碳辅助Q开关Nd:YAG激光和微针导入肉毒毒素联合治疗，每次治疗间隔三个月。在每次治疗前，先清洁患者皮肤，然后在面部涂抹碳悬浮液（NaturaPeel; Quanta System, Deka, Italy）持续10分钟。之后，使用纳秒级Q开关激光（KJU Lasering Group, Modena, Italy）治疗，光斑5毫米、能量密度550 mJ/cm²、频率5赫兹。激光治疗完成后，再次清洁皮肤，以去除残留碳粉。
A型肉毒毒素（Vistabex/Botox西班牙商品名；Allergan），50单位毒素使用0.7至0.8毫升0.9%氯化钠溶液复配。复配稀释度见表1。
消毒后，使用浸有0.9%无菌生理盐水的无菌纱布清洗患者面部。待干燥后，标记治疗区域。
治疗区域与肉毒毒素剂量已标准化。仅对面部区域进行治疗（不包括颈部与下颌），根据使用微针器械的治疗头直径（m.pen; Mesoestetic, Spain）画网格线。
如Calvani等人先前所述，可将治疗区域划分象限（按象限分配肉毒毒素剂量），或用网格线划分。每个网格单元的大小必须匹配微针器械治疗头大小（图1）：本研究使用微针器械的治疗头直径为1厘米，配备12枚针头，深度1.5毫米至2.0毫米（图2）。
每位患者使用的最大毒素剂量为50单位（每侧25单位），用0.7至0.8毫升生理盐水复配；均匀滴注到网格标记部位表面，涵盖整个面部。
为更好地控制液滴的剂量，使用带有32号针头的0.5毫升注射器，以便形成非常小的液滴。注射器易于操作加上细针头，可以实现均匀分布。
微针导入时，首先在治疗区域皮肤上滴一滴肉毒毒素（10微升），之后立即用微针按压在液体上方3秒钟，将溶液输送至真皮内（见视频）。每个区域大约进行3000次穿孔（本研究使用微针器械每分钟大约进行10,000次穿孔），微针穿透深度设置为2毫米。
使用微针器械时，对皮肤施加中等压力。在骨突出部位，需要用手指捏起皮肤，使其从下方骨骼上抬起。
为使肉毒毒素最大限度地穿透组织，关键因素包括：使用中等压力有助于增加针尖的深度；采用由0.5毫升注射器和30号针头组成滴液器，形成微量液滴；针刺保持3秒，有助增加微创伤、穿孔和毒素吸收。在治疗后第一晚，患者需对治疗区域进行家庭消毒，涂抹0.05%次氯酸钠电解液溶液。在整个治疗期间，患者每天用建议面部清洁剂洗脸两次，每日涂抹防晒霜凝胶，并在睡前使用保湿乳液。
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