Hey guys，还记得几年前的特殊时期，整形医生给患者双眼皮拆线的事情上了热搜，在疫情的笼罩下，此番和谐的医患关系实属罕见，笔者的好友M医生就遇见了之前来打针的求美者，突然有一天发信息跟她说，能不能退给她一点钱，她现在没有工作实在没有钱了，或者这个算借的，等疫情好了她还。
面对这样的诉求，整形医生其实是五味陈杂的，一方面觉得这样的求美者可怜，另一方面，疫情停业，医美机构也在承受着不小的损失，但是出于人道主义，M医生还是给这个求美者打了500块钱（那是M医生打针的提成……），唉，总归都是一起熬过去吧。
扯远了，今天要来说的是，意大利医生报告的三个倒霉的求美者，打完SARS-Cov-2的mRNA疫苗后的反应，总结一下就是：前面两针没事儿，不代表第三针就没事儿；无论是唇部还是鼻唇沟，都有可能出现DIR反应，所以笔者是真的恨透了这个疫情。
患者一
图1，发作时
图 2，逐渐缓解
患者二
图 3，发作时
图 4，服药三天后
患者三
图 5
图 6
可能的发生机制
在过去的几年里，皮肤填充剂在美容医学中的需求和流行度不断增加。通常，填充剂非常安全可靠，尽管在文献中已经描述了超敏反应。超敏反应可以分为急性和迟发性。
急性或 I 型超敏反应在注射后数分钟至数小时内发作，它们是免疫球蛋白-E 介导的。
迟发性或 IV 型超敏反应可在过敏原接触后 24 小时至数月内发生。对真皮填充剂的迟发型超敏反应是一种非常罕见的并发症，通常表现为触痛、红斑肿胀。它是由 T 淋巴细胞引起的细胞介导的超敏反应。
今天的这三例病例报告属于迟发型超敏反应，因为它们发生在疫苗接种后数天。当发生反应时，文献中的所有作者都建议采用等待方法，因为这些症状基本上都会自愈，很少有医生会建议溶解之前注射的填充剂（都是钱啊）；大部分求美者都会自愈，少数求美者可以口服口服泼尼松龙，也可以缓解。
其实不仅是新冠疫苗，笔者在临床工作中也遇见过HPV疫苗接种后，面部玻尿酸注射部位肿的老高的，还有的求美者发烧感冒后，都有可能出现这样的情况，所以大家不必惊慌，该打疫苗还是打，真的出现了问题，可以先等待一下，实在不行再去寻求整形医生的帮助。
以上就是今天的分享，与大家共勉！
参考文献
1. Calvisi L. Hyaluronic acid delayed inflammatory reaction after third dose of SARS-CoV-2 vaccine. J Cosmet Dermatol. 2022 Apr 5. doi: 10.1111/jocd.14970. Epub ahead of print. PMID: 35384252.
