豚鼠耳炎诺卡菌是一种机会致病菌，其发生的感染在临床上少见，仅占诺卡菌属感染的5.9%[1,2]，通常能引起肺部感染、皮肤感染及中枢神经系统感染。本文旨在回顾性探讨一例呼吸道感染豚鼠耳炎诺卡菌案例，为临床诊疗该菌提供诊治思路。
案例经过
患者中年女性，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促10余天”入院，既往有支气管扩张的诊断。患者10月8日入院后查胸片及CT，提示双肺支气管扩张并感染。入院查体，胸部胸廓、呼吸运动、肋间隙、语颤未见异常。听诊双侧下肺可闻及湿罗音。
实验室检查，相关感染指标升高：白细胞计数WBC 11.63×109/L ↑、C-反应蛋白CRP 16.44mg/L ↑、血浆纤维蛋白原Fbg 4.40g/L ↑。肝功、肾功、电解质、BNP、高敏肌钙蛋白、降钙素原等检验结果未见明显异常。
微生物检查：自然咳痰抗酸菌涂片、一般细菌真菌涂片、一般真菌培养及鉴定 阴性。10月11日行纤维支气管镜检查， 肺泡灌洗液细胞学检查提示：有核细胞计数 750x106/L ↑、中性粒细胞 90.0% ↑、嗜酸性粒细胞 5.0% ↑、肺泡巨噬细胞 2.0% ↓；革兰染色结果：查到阳性杆菌，长丝状，疑似诺卡菌。
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