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10月9日-12日，2024年欧洲心胸外科协会（EACTS）第38届年会即将在葡萄牙里斯本隆重召开。今年大会主题为“Navigating New Horizons(远征新边界)”，聚焦心胸外科的开拓创新、探索发现和薪火相承。
心外时空将整理大会信息，为大家带来EACTS年会最新资讯与学术报道。本期我们聚焦各亚专业研究摘要精选，一起了解最新进展。
背景/研究目的
使用 Perceval 免缝合主动脉瓣进行置换术：
- 2007 年引入临床实践
- 迄今仍缺乏大于10年长期随访结果
研究目的：本研究旨在分析本中心免缝合瓣膜 15 年长期疗效，包括纵向超声心动图数据。
- 研究关注的长期终点是长期耐久性，包括心内膜炎、结构性瓣膜衰败（SVD）和再介入治疗。
患者
纳入2007年至2022年6月期间在本中心接受免缝合瓣膜手术的所有患者（N = 1136）。随访数据截止至 2022 年 6 月 31 日。
纳入标准为任何免缝合瓣膜置换术，无论是无同期手术（CABG 和/或多瓣膜）。
自 2007 年以来，瓣膜应用或设计发生了两大变化：
- 2017年：调整瓣膜尺寸的技术转变，以防止瓣膜尺寸过大，限制起搏器频率，同时改善血流动力学。
- 2020年: Perceval PLUS瓣膜是一个更新版本，采用了新的组织处理方法并改变了设计。
研究方法
单中心回顾性研究，共收集了 3775.5 年累计随访年和 3490 个超声心动图数据点。
对长期终点采用累积发病率进行竞争风险分析。比较方法采用χ²检验、费舍尔精确检验或Mann-Whitney U 检验。使用 SPSS 和 RStudio 统计分析。
结果测算：
- 患者-人工瓣膜不匹配（PPM）根据 VARC-2 的有效瓣口面积指数（iEOA）定义。
- 结构性瓣膜衰败的定义是平均跨瓣压差≥ 40 mmHg、跨瓣压差比基线增加≥ 20 mmHg 或重度人工瓣膜反流（新增或更严重，>2+/4+）。
- 事件发生率按事件数量/累计患者年计算，并以每患者年百分比（% PPY）表示。
结果1.
心内膜炎（n =19）：发生率：0.50% PPY
结构性瓣膜衰败（n = 28）：发生率：0.74% PPY
再介入： N = 18
- 14例因心内膜炎再介入
- 4例因结构性瓣膜衰败而进行 TAVR ViV
结果2
结论
免缝合瓣膜显示出良好的早期和长期结局，心内膜炎、SVD 和再介入在长期随访中比例较低。
在我们的所有患者队列中，总体平均跨瓣压差随着时间的推移保持稳定。
结构性瓣膜衰败发生在不同的患者中，在出院压差升高的患者中发生率更高。此外，女性患者的比例也更高。
对于结构性瓣膜衰败，TAVI 瓣中瓣完全可行。免缝合瓣膜仍是外科 AVR 的有效选择。
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