椎动脉的血运重建
供应咱们大脑血供的血管啊，就像分了两个队伍，一个叫前循环，一个叫后循环。
前循环的起点是颈动脉，后循环的起点是椎动脉。
这两个队伍中间呢，还有个叫脑底动脉环（Willis环）的桥梁，连接着前后循环。
不过呢，这个桥梁在大部分人身上都不是那么完整和对称，只有大概20%的人是完美的。
椎动脉解剖
椎动脉啊，它一般是从锁骨下动脉那里冒出来的。这个椎动脉的粗细不是两边一样的，有时候一边的椎动脉就不通了，这种情况左边比右边稍微多一点。咱们平时说，给后循环供血的椎动脉，可以分成四段。其实啊，只要有一边的椎动脉是好的，就能给基底动脉供足血了。
干预前评估
动脉粥样硬化这玩意儿，可是让椎动脉最受罪的常见病。
想给椎动脉来个血运重建手术？得先让外科医生把病人的症状和血管影像里那些病变对应起来，这样才能确保手术成功，让病人症状减轻。还得好好排查一下，是不是有其他原因造成了椎基底动脉的不适。
干预的指征
无症状的友友们，咱们不用太担心，除非你有个叫椎动脉动脉瘤的小麻烦。
得干预的情况主要有两种：
一是感觉血流动力学有点不给力，而且两边椎动脉窄得厉害（超过60%）；
二是怀疑是椎动脉出了问题，导致的症状性栓塞。
重建方法
病变在椎动脉中位置，通常决定了血运重建的性质。
•V1段病变，可采用开放性手术、或腔内治疗方法进行处理。
•很少通过手术来暴露V2段。
•单独的V3段病变不常见。
•V4段，当进行血运重建时，主要的方法是腔内介入治疗。由于V4段缺乏外膜，故进行任何干预都需要极其谨慎。
并发症
与椎动脉干预相关的围术期死亡率总体上较低(<5%)。
一般来说，开放性手术与腔内治疗的脑卒中发生率和死亡率相当。
