Azurion 7 B20在颅内动脉瘤治疗中的应用
健康
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2024-10-08 18:02
上海
现病史：5个月前家属带其至国外旅游时在当地体检公司行体检，头颅MRI+MRA检查发现颅内多发动脉瘤，未予进一步治疗处理。患者至今无特殊不适，今为进一步治疗动脉瘤来我院门诊，拟“动脉瘤”收入院。病程中，患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，食纳睡眠、大小便均正常。
既往史：高血压病20年，服用“络活喜”控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术外伤史；否认输血史。出生居住于当地，否认有毒有害物质接触史，否认烟酒不良嗜好。家族性高血压病史，其它无特殊。
T 36.7℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 143/81mmHg。全身皮肤及巩膜未见黄染、未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。心音可，心率 64次/分，律齐，未及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻明显干湿啰音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。四肢无畸形，肢体活动正常，无水肿。
神经系统检查：神清，精神可，言语流利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球各向活动如常，面部感觉对称，双侧额纹对称，口角不歪，听力粗测正常，伸舌居中，悬雍垂居中，四肢肌力5级，肌张力正常。腱反射（+），颈软，脑膜刺激征（-），双侧巴氏征（-）。感觉、共济检查无明显异常。
术前正侧位造影
术前旋转造影
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术前3D测量：瘤颈4mm，瘤体4.6*5.8mm，载瘤动脉直径在4.4-5.2mm。
飞利浦Azurion SmartCT高级功能：
①应用飞利浦SmartCT Angio采集程序，一次扫描4秒即可得到三维影像；
②类CT视图显示模式，帮助医生更好的了解血管结构；
③血管拉直测量功能帮助医生进行器械相关的测量；
④所有的操作医生均可实现床旁TSM触控进行浏览，无需移步。
患者仰卧，全麻插管，Seldinger法穿刺右侧股动脉，全身肝素化。
工作位造影见动脉瘤形态不规则，眼动脉自瘤体发出。
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DSA路图模式下：微导丝指引0.027" 支架微导管输送至大脑中动脉M2段，到位后撤出微导丝。
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释放Lattice密网支架头端，支架完全覆盖瘤颈。
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支架中段释放。
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支架导管顺利通过支架腔。
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微导丝支架按摩。
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术后造影：动脉瘤内可见造影剂滞留，载瘤动脉显影良好。
飞利浦Azurion VasoCT高级功能：
①应用飞利浦VasoCT功能，在支架高清显示的状态下，可观察整个支架形态以及与血管的相对位置关系；
②避免因支架打开不好或产生相对位移的问题，提高术者信心以及患者预后。
术前左侧正侧位及旋转造影
后循环正侧位造影
术前3D测量：瘤颈4.4mm，瘤体4.6*3.8mm，载瘤动脉瘤颈近端、远端直径分别为4.7和4.5mm。
飞利浦Azurion SmartCT高级功能：
应用飞利浦SmartCT Angio功能，进行三维采集模式，观察动脉瘤情况。
患者仰卧，全麻插管，Seldinger法穿刺右侧股动脉，全身肝素化。
工作位造影，左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤清晰可见。
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支架微导管送至动脉瘤远端，准备释放4*23mm Enterprise支架。
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首枚弹簧圈成篮。
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释放4*23mm Enterprise支架。
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支架完全打开后，释放第二枚弹簧圈，继续填塞动脉瘤。
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填入第三枚弹簧圈。
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填入第四枚弹簧圈。
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术后造影，动脉瘤基本不显影，载瘤动脉显影良好。
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飞利浦Azurion VasoCT高级功能：
①应用飞利浦Vaso CT功能，清晰显示颅内血管和支架，可用于评价支架展开、贴壁及与相邻血管、弹簧圈的关系；
②术后重建显示支架位置放置准确，与术前设计一致。
主任医师，副教授，硕士研究生导师
世界神经介入联合会高级会员
江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会副主任委员
江苏省研究型医院学会神经介入专委会副主任委员
《临床神经外科杂志》编委
业内唯一双滑环设计，更适合神经介入手术，覆盖角度更广，采集更灵活；
独特的大中板设计，平板更加贴近病人，减少辐射剂量的同时提升图像质量；
全新升级的SmartCT功能可实时逐步引导采集流程，床旁TSM即可操控浏览，大幅提升手术效率。
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