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公众号发布的所有案例，均来自临床一线的真实案例，有些是作者培训期间产房实操遇到的实际案例，有些是临床应用医院开展后由产科医生或助产士奉献的案例分享，我们不说大话，不说假话，我们用事实说话！ |
很荣幸在2024年年末，受邀来河北省人民医院做气囊仿生助产的技术推广与实操交流，巧遇两个随机案例，相似度很高，解决方式也基本一样，让我们不仅看到了产科的局限性，也看到了气囊仿生助产术的缩短产程的神奇效果，也更体验到了因为缩短产程而规避了一些可能导致的不良结局的临床价值。
产科就是与其他临床科室不同，急不得又慢不得，而且许多隐形的可能导致严重后果的难产因素难以及时的确诊，所以，给产程管理包括难产的识别和纠正带来麻烦，如何规避或减少并发症的发生，我们从这两个麻醉镇痛不全的案例中可以得到哪些经验和收获。
案例简述，时间2024年11月26日20:48分，我突然想起白天有个体重200斤，身高1.70米的初产妇，于是在群里询问她的产程进展情况，有当班助产士答复: 开7指，S-1，ROP，胎监早减，偶有变异减速，体位纠正，站立位活动，产程进展缓慢。我一边问宫颈情况，一边说“我去看看”。
我轻车熟路的穿戴完毕，进入待产室，才发现产妇配合度极差，口中不停的说腰疼啊腰疼啊，我的腰好疼啊！我好奇地问: 打无痛了吗？助产士说打了。
再次阴检，确诊是正枕后位，我心里评估着接下来该怎么办？当然是解决麻醉镇痛不全的问题，可惜按了麻醉镇痛泵以后并没有出现疼痛缓解的状况，只能先解决胎头位置异常的问题，在采用右侧侧俯卧位效果不佳后，按照我的想法更换成手膝位，一旦能转至枕前位，立刻实施气囊仿生助产术，通过缩短产程来“减痛”，并跑赢胎心异常，尽快的结束分娩。
于是予以气囊仿生助产，但是发现产妇因疼痛不能很好的屏气用力，极度的不能配合，开始强烈要求剖宫产，多次尝试不能胎头转正，医生决定实施了中转剖宫产手术。
虽然忙到了晚上十点过，但心情很遗憾，如果不是麻醉镇痛不全，她是有机会顺产的，虽然剖宫产的结果认为剖的不冤。
谁知第二天，就又遇到了一例相似的案例。
案例简述: 初产妇，28岁，足月，身高1.62米，预估胎儿体重3000g，无妊娠合并症，宫口开3cm实施无痛分娩，适当休息后做自由体位，但是由于麻醉镇痛不全，导致产妇不能下床，卧床继续产程观察，宫口开7cm，先露平棘，产妇疼痛加剧，医生和助产士虽积极予以腰部按摩和言语上鼓励，但产妇开始有放弃阴道分娩的想法，糟糕的是8:20阴检胎方位为正枕后位，先右侧侧俯卧位纠正，效果不佳，又转手膝位纠正30分钟，B超检查胎头转右枕前位，大囟门接近4点位置，因满足气囊仿生助产术适应症，9:20分左右予以气囊仿生助产，30分钟左右宫口开全，随后产妇在宫缩过程中配合屏气用力，可疑的胎儿偏大，阴检感觉衔接不好，结果胎头又转至枕右横位，再次气囊仿生助产，但胎头无法发生旋转，由于软产道松弛，在产妇配合屏气用力，小切口侧切10:28分顺产活女婴，体重3470g，脐带绕颈两周，头手复合位，评分10分。大幅度缩短了产程，产妇体力消耗小，产后精神状态良好，交流顺畅。
