公众号发布的所有案例，均来自临床一线的真实案例3，有些是作者培训期间产房实操遇到的实际案例，有些是临床应用医院开展后由产科医生或助产士奉献的案例分享，我们不说大话，不说假话，我们用事实说话！ |
第三产程胎儿娩出到胎盘脐带等附属物排出。 解读：此产程的划分与新产程图相符。 |
二、各产程时限的解读 第一产程时限。 解读：先兆临产期的时限由于缺乏数据统计，也未见相关的科学数据，可能是临床对先兆临产至临产这个阶段重视不够，或许是每个产妇的时间差距较大，有的快有的慢，甚至相差24小时，所以，也不做硬性的限时标准。 临产至活跃期的时限可参考新产程图，从临产规律宫缩开始至活跃期起点 (4～6 cm）称为潜伏期。通常宫口0cm开至4cm需要10小时，甚至更长，宫口4cm开至5cm需要3小时，5cm开至6cm需要6小时，初产妇 ≥20 小时称为潜伏延长。 第二产程的时限。 解读：也可以理解为气囊仿生助产期，时限远远短于新产程图，产妇的产程进展到这里，除个别特殊情况外，大多数产妇都可以满足气囊仿生助产术的适应症，宫口≥5cm，先露-1或平棘，宫颈成熟，预估胎儿体重适中，一般在30-60分钟可宫口开全，30-60分钟胎儿娩出，第二产程通常不超过3小时，无硬脊膜外阻滞和硬脊膜外阻滞产程差异不大。 第三产程的时限与新产程图基本一致。 |
三、各产程管理内容的解读 第三产程管理内容解读：与新产程图一致。 |
四、产程管理的要点 气囊仿生助产术模式下，产程的管理更加趋于简单化，产程管理的重点反而集中在活跃期之前，核心就是让产程尽快到达气囊仿生助产术的适应症。 1、潜伏期按照新产程潜伏期管理模式管理，没有异议，但更强调运动式待产，自由体位介入，注意睡眠饮食，关注情绪、蓄积体力。 2、关注宫颈和先露，及时发现和解决出现导致异常分娩的问题，预防性干预和纠正。 3、遇到宫颈、先露、宫口大小不达标，积极寻找原因，加以纠正。 4、一旦达到气囊仿生助产术适应症，立刻施术，缩短产程。 5、遇到一些气囊仿生助产术中或术后的难产因素，要针对性解决和纠正，无法转化的难产因素，或胎心出现晚减且无法短时间阴道分娩的转手术。 6、对于一些胎儿体重适中的产妇，胎头下降至拨露时，可提前手部消毒穿无菌手术衣打开产包准备接生。 本法通过诱发宫缩而增强产力，达到缩短第二产程，同时减少先露下降阻力，可以解决分娩过程中出现的多种异常情况，促进阴道分娩而有效降低剖宫产率。总之，需要增加产力时就可以使用，这种施术方法又非常简便易学且安全可靠，助产士操作即可。 |
