【实操案例】我就只是想生得快一点，我的要求过份吗？

文摘 2024-11-13 23:00 新疆

国内唯一，敬请关注。

公众号发布的所有案例，均来自临床一线的真实案例，有些是作者培训期间产房实操遇到的实际案例，有些是临床应用医院开展后由产科医生或助产士奉献的案例分享，我们不说大话，不说假话，我们用事实说话！

这是一个在气囊仿生助产术的应用案例中，十分平常的案例，就像一日三餐油盐酱醋的平常，过去我都是记录在微信朋友圈里，极少会在公众号里发布，因为这类平常发生，没有什么太多的亮点，只要拥有气囊仿生助产术，这样的产程时间、这样的分娩结局、这样的产妇评价，你也会习以为常。

今天的记录更多是因为第一次来新疆，又是石河子这个军垦红色教育基地，能为曾经响应毛主席的号召，就地脱下军装，放下钢枪，在这个不毛之地沙漠戈壁上，建设了一座年轻的城的前辈们的后代，做一些力所能及的事，我这个流着父辈三线建设血液的人，也算是无尚的光荣。

11月10日，花了整整14个小时的时间，在已经华灯初上时，才紧赶慢赶的到达新疆石河子市，只为将气囊仿生助产技术完整而全面的奉献给石河子市人民医院产科所有老师。

这就是我们遇到的第一个符合气囊仿生助产术适应症的案例。

本案例由石河子市人民医院产科邵娟护士长提供。

好消息，今天中午咱们科第1例气囊仿生助产术顺利完成，初产妇，30岁，身高158cm，孕周38+1，预估胎儿体重3000g，妊娠期糖尿病，其他相关检查无异常。

11月12日先兆临产入院待产，早上9点开始出现规律宫缩，阴检宫口开2cm，宫颈软，宫口开3cm，产妇要求麻醉镇痛分娩予以满足，12: 00阴检宫口开5cm，产妇上产床，开始做气囊仿生助产术前签字，仪器耗材准备，12:20分再次阴检5公分，先露-1，宫颈成熟，人工破膜，导尿，予以气囊仿生助产术，操作过程中发现羊水外流，阴检为枕右后位，采取站立骨盆摇摆+宫缩时蹲位用力半小时，13:20分阴检，宫口开全，枕右横位，先露+1，宫缩规律，13: 50分顺产活婴，体重2890g，会阴I裂伤，给予缝合，阿氏评分10分。

从产妇9点规律宫缩进入临产，到第二产程结束，仅用时大约5小时，产妇及家属很满意，产妇更是明确表示，我就是想快点生下来。

简单评术:

1、这样的分娩产程，在不了解不使用气囊仿生助产术的产科临床不能说没有，确实比较罕见，但是在气囊仿生助产的应用中却是常见，这就是两种产程之间巨大的差别。

2、该产妇可以视为正常分娩，并没有严重的影响阴道分娩的难产因素存在，所以，总会被质疑气囊仿生助产属于过度干预产程，理由是干预也需要有指征，但是正常分娩就一定能获得正常分娩的结局阴道分娩吗？这种不干预产程的理念，属于典型被动不作为的理念，一方面大讲产程是动态的，谁也无法预测下一分钟会不会突发危重病情，危机四伏，另一方面又反对有效的预防性干预手段和技术，能接受并发症超高的产钳胎吸，却放弃了有预防功能且并发症更少、顺产率更高、产医双方受益的同样是阴道助产技术: 气囊仿生助产术，是何道理？不能理解！

3、这个产妇在气囊仿生助产的帮助下，顺利分娩，不仅母婴结局好，也躲过了剖宫产的可能性，其实，如果没有气囊仿生助产的帮助，这个产妇真的就能获得同样的分娩结局吗？不见得。如果按照新产程图的管理要求，宫口5cm时我们通常是不会去阴检胎头位置是否存在异常这个指标，只能继续观察产程，因为枕右后位的存在，大概率会影响到产程进展，其实，麻醉镇痛产妇宫口开5cm时已经出现宫缩乏力，但我们通常都不会积极干预，最大可能是滴催，但效果如何大家都懂，等我们临床发现可能是胎头位置异常时，可能都为时已晚，又怎么去亡羊补牢呢？一旦无法纠正，就只能无奈的送去手术室，这样的中转剖宫产的结局临床并不少见。

4、作为医者，是不是不要过份的只强调自己的医学理念，是不是也问问产妇喜不喜欢接不接受，不论什么大数据，也不管什么循证结论，如何得不到产妇的认可和青睐，医者还是医者吗？医者仁心，还有仁心吗？

参考文献：《中国妇产科临床杂志》2010年7月底11卷第4期。

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