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这是一篇发表在核心刊物《中华围产医学杂志》1998年5月第一期,作者包括了今天已经是大名鼎鼎的大咖,山东省立医院的王谢桐教授,文章虽短,但在上世纪也正是气囊助产风头正旺之时,更是气囊助产临床应用成果涌现之时,从名称上看,那时候还叫气囊助产,说明我们的认知还不够深入,但是有了大咖们的加入,才真正意义上推动了临床应用开展。
让我们来看一下内容摘抄。
讨论:
1.应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症。气囊助产仪的主要作用机制为机械性的刺激宫颈,使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛,同时反射性地引起垂体前叶增加内源性催产素和前列腺素的合成与释放,从而使宫颈软化、缩短及扩张,是符合自然分娩规律的。应用气囊人为地进行扩张,加速了这一过程,从而使产程各期时间较自然分娩各期时间明显缩短(见表1)。
2.由于产程缩短,减少了产力消耗时间,降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术产率增高,产后出血量增加、产后尿潴留等并发症的发生。
3.应用气囊助产仪的注意事项:(1)宫颈成熟是气囊助产的必备条件,其中颈变软及宫口松弛尤为重要,若宫颈不成熟,应采用其他方法促其成熟。(2)气囊充气速度宜选择缓慢充气,气囊扩张直径以6~8cm为宜;扩张持续时间也应充分,使宫颈变化有一适应过程。(3)气囊最大直径应固定于宫颈内口水平,过高会扩张子宫下段,影响先露下降;过低将扩张阴道,都会影响扩张宫口的效果。(4)气囊扩张宫颈的实施应在有效宫缩下进行。(5)行气囊扩张术后,医护人员应严密观察产程进展情况,监测胎心,避免产程过快引起的软产道裂伤。
总之,应用气囊助产仅扩张宫颈,如操作得当,能明显缩短产程,降低手术产率。
(注:早期气囊助产操作方法是需要扩张宫颈,现在新的气囊仿生助产术仅需要扩张阴道即可)