公众号发布的所有案例，均来自临床一线的真实案例3，有些是作者培训期间产房实操遇到的实际案例，有些是临床应用医院开展后由产科医生或助产士奉献的案例分享，我们不说大话，不说假话，我们用事实说话！ |
最近读到一篇关于一个准妈妈分娩过程的科普文章，其中一段话让我哭笑不得，原话大意是：
“其实在生孩子的过程当中，不仅只有宝妈一个人忍受痛苦，其实宝宝也在无形的做着努力。为了不辜负母亲的努力，为了能够睁开眼看一看这个世界，宝宝也在不停地配合，看到这个过程，让无数人为之感动。有很多人都在想，这么狭窄的产道，宝妈到底是怎么生出来的宝宝呢？其实仅仅只靠宝妈的辛苦是不够的，这其中还需要宝宝自身的努力，一点一点的让自己挤出来，过程十分曲折。” |
而另外的科普知识告诉我们，胎儿是被母亲的宫缩逼出来的，胎儿的整个下降过程都是处于被动状态。
到底谁说的是正确的，可别小看这个看似简单的问题，它的对错直接影响着产程管理的方式是否符合实际。
有一个名人曾说：中世纪前，我们人类把神学当成了医学，中世纪后，我们又把医学当成了神学。其实，这种认知也罢，遗风也罢，都客观存在，虽然我们已经进入到了21世纪，一些装神弄鬼的迷信仍然流行，一些荒唐的说辞依旧让我们信奉，不信不行啊！我相信科学，但科学不能解除我的病痛，被标榜科学的医学怎么会越治越坏呢？一些医者常常打着科普的名义把自己认知的缺陷带给了信任你的人，专业的事听专家的话，专业的事让专业的人去做，哪有那么多的专业人士，都不过是人云我云的传话筒，都是不假思索的接受又不假思考的传播，人类的认知能力是参差不齐的，不是专家说得话都是客观事实，不是专家做的是都是正确的。
胎儿是人吗？
自从胚胎发育，并逐渐形成胎儿，这个过程更多的是形成一个肉体的过程，在没有形成思维和思考这种的精神心理之前，胎儿并不能成为真正意义上的人，一个自然人的特征，也就是我们通常所说的"人"，以下是一些自然人的基本特征：
2．心理特征：
○意识：人具有自我意识，能够思考、感知和理解自己的存在。
○情感：人能够体验各种情感，如快乐、悲伤、愤怒、恐惧等。
○思维能力：人能够进行抽象思维、逻辑推理和创造性思考。
3.社会特征：
○社会性：人是社会性动物，需要与他人建立联系和互动。
○合作与竞争：人在社会中既合作又竞争，以实现个人和集体的目标。
4.道德和伦理：
○道德观念：人具有道德观念，能够区分对错，做出道德判断。
○责任感：人能够对自己的行为负责，并对社会和他人承担责任。
5.学习能力：
○适应性：人能够学习并适应环境变化，这是生存和进化的关键。
○知识传承：人能够通过教育和学习将知识代代相传。
6.自我实现：
○追求意义：人追求生活的意义和目的，这通常涉及到个人成长和自我实现。
这些特征并不是孤立存在的，它们相互交织，共同构成了人类复杂而丰富的内在世界和外在行为。
显然，胎儿只具备生理结构而已，有了一个基本雏形，其他特征仍需要脱离母体后慢慢形成。
不过也有人持不同意见，比如美国的反堕胎法，堕胎等于杀人；国内也有些省份的某个地区也认为胎儿从出生的那一刻就是1岁了。但毕竟是少数，大多数人的认知还是正确的。
言归正传。
胎儿的娩出最主要的动力还是来自于母亲，母亲在天然的分娩动因的驱使下，会分泌出有利于分娩的激素，产生强大的产力，迫使胎儿被动的随着骨盆的轴线发生旋转下降，直至脱离母体，踏入他（她）成为人的第一步，至于说胎儿需要母亲的鼓励和能量，母亲的力量是神奇的，和胎儿是否有主动配合能力毫无关系，别说在子宫里，就是胎儿变成了新生儿，他（她）的大脑里仍是一片空白，所有对外界的认知才刚从零开始，更何况从物种进化的角度去看，我们都是早产儿，都不是生物学意义上的足月儿，这就是为什么自然界其他哺乳类动物，生下来就会爬乳，娩出后1小时就会自主吃奶，1小时后就会行走奔跑，而人类的新生儿除了有爬乳的潜意识，没有母亲的帮助，绝无可能爬乳完成自主吃奶，区别就在于其他哺乳类动物都是足月出生。
了解了这些基本的常识，对我们的产程管理和难产因素的处理极其重要，记得有一次外出培训，遇到一例确诊胎头位置异常，产房护士长不急不慢，我很是不解，问：为什么不及时的纠正？她笑着说：姚老师，不急不急，要相信宝妈和宝宝的力量，这点困难他们可以自行克服的。我说：如果产力持续的好，还有机会自行转顺，这个产妇宫缩乏力，机会渺茫。结果2小时过去了，胎头位置异常无丝毫改变，无奈我才出手，用我的骨盆摇摆解决了难题。事后我对产房护士长说：产妇在分娩过程中，如果自己都能化解难产因素，还要我们医生和助产士干嘛呢？
其实，如果你经常跑基层临床，你会发现这种认知和理念并不少见，有的还根深蒂固，甚至认为我们倡导的积极的预防理念是干预产程，与自然分娩的理念不符。要知道自然分娩不等于自己分娩，自然分娩的前提是阴道分娩，如果连阴道分娩都实现不了，谈什么干预产程、自然分娩，有什么可争论的呢？
我们对世界的认识，还很肤浅，我们对医学的认知还很幼稚，我们对产妇的分娩动因的理解还有待提高，还有许多看似正确的认知，其实随着我们的重新思考，临床科技的进步，我们的认知才能越来越接近真相，我们才可以通过透过现象看本质，找到解决临床难题的方法。
