杏仁为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种子。《本经》称核、杏核仁;《伤寒论》称杏子;《石药尔雅》称木落子;《临证指南》称苦杏仁;《浙江中药手册》称杏梅仁。经方中用杏仁见于19个方证，主要是解表、行水、润下、降逆止咳作用，其用宗于《本经》:“杏核，味甘，温。主治咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心，贲豚。”以其性味甘温，故主温中化饮，而治在太阴，如茯苓杏仁甘草汤方证、苓甘五味姜辛夏杏汤方证、《外台》走马汤方证等，但配麻黄、桂枝等可治表证，如麻黄汤方证、麻杏甘石汤方证、桂枝加厚朴杏子汤方证。由以上方证中可看出，杏仁有解表作用，其解表作用是在总结方证经验时认识到的，最显眼之处是苓甘五味姜辛夏杏汤方证，即《金匮要略·痰饮咳嗽病》第35条：“水去呕止，其人形肿者加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”是说麻黄、杏仁都可治疗浮肿，即是说两者都有发表行水作用，不同的是麻黄发汗力大，用于血不虚者，杏仁发汗力缓，可用于血虚者，认识到杏仁有发表作用。除上述提及的发表、润下作用外，经方应用杏仁还见于以下场景：
润干血，行血脉
本经谓杏仁主“产乳金疮”，可见此物有润血行血之功，故仲景往往运用于有关血分的病变，如《金匮要略·妇人杂病篇》云：“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之”矾石丸即杏仁、矾石二味组成，其用药意义为:“矾石却水除热，合杏仁破结、润干血也”(《金匮要略心典》)；又如大黄䗪虫丸，是祛瘀生新的著名方剂，方中亦配杏仁。据张石顽称：“夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动噉血之物，佐以干漆、生地、桃、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩以开通热郁，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。”于此可见，杏仁与蠕动噉血之品相配，可起行血祛瘀之功。
前人称：“气为水之母，气行则水行”，仲景始为这一理论的奠基者。仲景治疗水饮湿肿之证，往往配伍杏仁，使气化则湿亦化，如茯苓杏仁甘草汤，治水气停于胸中，胸部气塞短气者，故主苓、杏以利水;又如苓甘五味加姜辛夏杏汤，因“其人形肿”故；“加杏仁主之”(《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》)若水湿较重，邪盛证实者，则用杏仁与攻逐之品并用，如大陷胸丸即是杏仁和葶苈子、甘遂、硝、黄并用者，以治邪热内陷，水结在胸之结胸证。柯韵伯在阐述此方应用杏仁时云：“用杏仁之苦温，以开胸中之气，气降则水下矣。”是亦取其利气行水者。《金匮·禽兽虫禁忌篇》记有用杏仁治疗肉食不消致病者二条，其一为：“治食大肉不消，心下坚，或腹胀口干，心急发热，妄语如狂，或洞下方，杏仁一升，合皮熟研用，以沸汤三升，和取汁，分温三服，利下肉片大验。”这是治食犬肉不消而致腹胀等证者，其治疗方法，即是一味杏仁，杏仁之所以能治疗，在于“犬肉畏杏仁，故能治犬肉不消”，其二为：“治食马肉中毒欲死方：香豉二两，杏仁三两。右二味，蒸一食顷，熟，杵之服，日再服。”程云来称此方以“香豉解毒，杏仁利气，则毒可除。”后世治一切食停气满膨胀，亦以杏仁为主组方。张元素在总结杏仁作用时归纳为三种功效，其中之一，即是消食，他说：“杏仁气薄味厚，浊而沉坠，降也，阴也，人手太阴经，其用有：润肺也，消食积也，散滞气也。”于此可见，前辈医家对杏仁能消食化积这一点，是有其一致认识的，也是一脉相承的。微信扫码领取优惠券，加入付费社群，深度答疑，一起有体系的学习经方、学习六经辨证，共同成长为当地首屈一指的明医。添加微信：nanyangjingfang不失联。
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