| 导读：小分子靶向药是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂是治疗驱动基因阳性肺腺癌有效药物，新型口服小分子抗血管生成药物，如阿帕替尼、安罗替尼等在肺癌、胃癌和肝癌等治疗上也取得新的研究进展。然而这些药物在取得良好疗效的同时，其严重不良反应使患者不得不停药，常见不良反应有皮肤反应(皮疹、痤疮、皮肤干燥、痒等)，且十分常见。本期分享一首治疗靶向药物相关皮疹的经方。（编辑：木易火耳）
肥栀子(擘)十五个，甘草(炙)一两，黄柏三两上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。胡希恕先生注：栀子、黄柏解热止烦，并有祛黄功能。甘草缓急迫，故治黄疸证烦热而急迫者。上3味，以凉水500mL浸泡1小时，煎15~20分钟，取汤150mL温服。再续水煎一次温服。《伤寒论》第261条：伤寒身黄发热，子柏皮汤主之。胡希恕先生注：伤寒，发热恶寒，今发热不恶寒，为湿病，今湿病发黄，故宜苦寒以除热，栀子柏皮汤主之。马家驹老师：栀子柏皮汤，条文非常简练，以方测证来看，以栀子为主药，栀子是清热利小便的，而且发黄，必然存在小便不利。本方有发热，但方药中栀子、黄柏、炙甘草都没有解表作用，因此这是阳明病夹湿的发热。栀子豉汤中栀子14个，栀子柏皮汤中栀子15个，比栀子豉汤中剂量要大一点，因此胡希恕先生、冯世纶教授认为本方证为阳明夹湿，以发黄、发热、心烦或烦躁为主症。【临证思辨】本方证的辨证要点：黄疸病发热心烦者。黄疸病，发烦热而不可下者，宜本方。可用于肿瘤相关性黄疸：栀子柏皮汤在临床中广泛应用于黄疸、病毒性肝炎、胆炎等疾病的治疗，在恶性肿瘤的治疗中可用于治疗肝癌、胰腺癌等引起的黄疸。放化疗、靶向药物引起的皮肤黏膜反应：外用可治疗靶向药物、放疗引起的皮肤反应，以及减轻化疗引起的静脉炎。灌肠可缓解放射治疗引起的肠炎。患者男性，72岁，2015年10月确诊肺腺癌、胸膜转移，2015年11月开始化疗4周期。2016年4月复查提示病情进展改为口服易瑞沙治疗。出现背部、头部红色皮疹，高出皮肤有黄头，瘙痒，纳眠差，二便可。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑。处方：栀子60g，黄柏30g，甘草15g。使用方法:水煎，湿敷。后减轻。编者按：本案患者虽无发黄，根据舌脉可知有湿热蕴结，故取栀子柏皮汤外用以解热除湿。除外用外，有临床研究显示，栀子柏皮汤内服同样对靶向药物性皮疹有效（艾晓晴等. 栀子柏皮汤对小分子靶向药相关性皮疹疗效的影响及安全性评价 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2023），临床可适证用之。（摘自：王立芳,抗肿瘤经方临床应用手册,中国中医药出版社,2018.06）
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