精神情志类疾病,虚热夹瘀者,此方主之

文摘   2024-11-18 21:01   北京  


导读:

胡希恕经方医学


百合地黄汤
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之
组成:百合(擘)七枚,生地黄汁一升。
煎服法:上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服。大便当如漆。

胡希恕先生注:此为百合病正治之法。百合病不经汗、吐、下之误治,其病形仍如初而未变,百合地黄汤主之。生地黄,为寒性补益之活血祛瘀药,由此可以看出,百合病除虚热外,还兼有血瘀,而影响脑系出现精神症状。瘀血实证可用桃核承气汤、抵当汤,虚证当以本方加减应用,不可强攻服本方后大便如漆为中病,即便中夹有排出之瘀血。

冯世纶教授认为本方证当属阳明病。

经方用百合主治阳明里热的百合病,《神农本草经》谓:“百合,味甘,平。主治邪气,腹胀,心痛,利大小便,补中益气。”可知百合为甘平的补药,以其补中益气而能生津液而除热解烦,并有利大小便功能而缓急迫,故其主治百合病之虚热。与生地黄为伍,补中益气、养血祛瘀,主治血证而热者。

百合善补虚生津而治虚热,其味甘亦能缓急迫,实百合病之要药,内服外洗均显示其特点。胡老认为:“百合病用现在的话说,就是一种精神方面的里热血虚证,如精神分裂症、神经官能症之类,百合病主用百合而得名,百合甘寒补虚清虚热,味甘能缓急迫,大量吃能通利二便,小便赤涩者尤宜。”

医案学习
曾某,男,56岁。患者神志恍惚多年,中药治疗无效。症见心慌不宁,劳动时情绪不定欲动不耐动,欲行不耐行,心神涣散,情绪低落烦躁易怒,睡眠不安,遂整日钓鱼养病……口苦口渴,小便黄,舌红赤少苔,脉弦略数。同时发生遍体㾦疹,甚似杨梅疮。询其起因,乃偶遇打鱼人,用其烟具后所致,顽固不愈。据证审因,乃心肺阴伤,里热偏盛,为百合病之典型者。方用百合、生地、知母、滑石等味,服10剂后,诸症缓减,惟㾦疹如故,于原方加金银花以解毒。
摘自:周仲瑛.中医内科学[M]中国中医药出版社,2004.08,第415页.

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