今天是我在北京中医药大学讲中医内科学肺系疾病的最后一课，讲肺痨。
中医内科学是按照脏腑辨证来讲，只要掌握了中医辨证论治的基本逻辑，还掌握一些基础的脏腑生理功能，我们都能够把这个逻辑跑得通。
比如讲肺痨，肺痨的常见症状表现是相对固定的，慢性的咳嗽咯痰咯血，以干咳、痰少、痰中带血、低热、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特点，符合中医的阴虚肺热的病机。所以肺痨的基础病机是肺阴虚。
肺痨是一个比较特殊的疾病，病字头下面一个劳动的劳，说明致病性比较强，能够让患者丧失劳动能力，古人发现中医治疗效果并不特别理想，治疗难度大，且病情导致虚损、消瘦、丧失劳动能力，称之为痨病。发现这个病还具有传染性，称之为痨虫。
讲肺痨，从逻辑上要理解肺痨的病因、诊断、病机、常见证型、代表方药。
中医认为人发病，无外乎邪气侵袭、正气不足。所以肺痨的病因就是感染痨虫、正气不足，其中正气不足无非是先天不足还是后天失养。
实际上任何疾病那都关注邪气和正气，治法上面，扶正祛邪贯穿始终，感染痨虫，祛邪的治法落实到肺痨上，就是杀虫、抗痨杀虫。扶正落实到肺痨上，就是扶正补虚、培元固本。
肺痨病位在肺，补虚，除了关注本脏（肺），还要关注和肺密切相关的肺和脾的问题、肺和肾的问题。扶正补虚，一个要看是气血阴阳，还要看肺脾肾。
肺痨对应的疾病就是现在的肺结核，属于传染病，需要专科医院治疗，虽然大部分中医在临床上没有机会去治疗，但还要要掌握其治疗理念。
在辨证论治的基础上，中医会加上一些杀虫抗痨的药物，比如百部、獭肝等提高疗效，现在西药抗结核的药物完全可以替代当做中医抗痨杀虫的药物，中医重点发挥培元补虚、扶正祛邪，中西医结合治疗肺痨，肯定要比单纯的西医或者比单纯的中医治疗效果更好。
肺痨常见4个证型，从肺痨常见症状可以发现，其基础病机是肺阴虚内热，根据阴虚、内热的程度，可以划分为两个证型：肺阴亏损、阴虚火旺。虚只是阴虚，尚未累及到气虚、阳虚。如果病程足够长，邪气必然耗损正气，由阴及阳，那就不是阴虚，而是气阴两虚、阴阳两虚了。
在肺阴不足基础上，如果热不重，就是肺阴亏损，用月华丸。
在肺阴不足基础上，如果热重，就是阴虚火旺，用百合固金汤合秦艽鳖甲散。
月华丸，日月相对，阴阳相对，看到太阳想到的是温阳，看到月亮想到的是滋阴，月光皎洁而清凉，同时涉及金水相生，除了滋肺阴，还要补肾阴，月华丸滋阴兼以清热润肺。百合固金汤、秦艽鳖甲散，也是清热养阴润肺，侧重于祛邪。
病程日久，病位累及到脾肾，不只是阴伤，而是气阴两伤、阴阳两虚。
第3个证型就是气阴两虚，其实是肺脾两虚，出现了脾胃消化道的问题，纳差、消瘦、二便不调等，用保真汤去培补肺脾真气。
第4个证型是阴阳两虚，其实就是肾的阴阳两虚，出现了生殖系统问题，男子遗精阳痿，女子月经不调，说明虚损累及真阴真阳，需要用血肉有情之品滋补阴阳。
实际上，肺痨强调的还是扶正和祛邪，寒热虚实、气血阴阳的问题。
通过邪气、正气的动态演变，实际上学的是肺痨背后的辨证逻辑，你就能理解脏腑辨证。
我们强调学习，主要不是学方药，方药是为治法服务，治法是为了解决证。所以学中医主要学习辨证。
少林、武当是两个门派，经方、时方也是两个流派，虽然辨证体系不同，但背后的辨证逻辑，辨病位、辨病性的道理是一样的。学习的时候要一门深入，专心致志的学习六经辨证或脏腑辨证，但是你要学到极致以后，达到张三丰这样的水平，回过头来再看少林功夫，也很简单，因为背后的逻辑是相通的。
问题来了，在六经辨证来看，肺痨的病位和病性，分别是什么？
