很多肝病患者在确诊后都特别忧心，尤其对于自己的饮食，因为民间总有流传这不能吃、那不能吃，使得忌口成了肝病患者日常生活一件大事。
疾病三分治七分养，尤其是慢性疾病，这其中饮食又是「养」的重中之重。在民间，关于健康与疾病的种种说法流传甚广，其中“肝病患者要忌盐百日”这一观念，虽深入人心，却误导了不少患者。
肝脏与盐的关系
盐，即氯化钠，是人体不可或缺的矿物质之一。它参与调节体内水分平衡，维持体液渗透压，对神经传导、肌肉收缩等生理功能至关重要。对于肝病患者而言，盐同样扮演着重要角色，而非洪水猛兽。肝脏作为人体内的“化工厂”，参与多种物质的代谢与解毒，其中就包括电解质的平衡。盲目地“忌盐百日”不仅无助于病情恢复，反而可能引发一系列健康问题。
管理盐分摄入的原因
•防止液体潴留：肝硬化患者常伴有门脉高压和低蛋白血症，这可能导致腹水和周围水肿。过量的盐分摄入会加剧这些症状。
•控制血压：部分肝病患者可能伴随高血压，高盐饮食会增加心脏负担，不利于血压控制。
•减轻肝脏负担：限制盐分摄入有助于减轻肝脏在调节体内电解质平衡方面的负担。
控盐≠禁盐
肝病患者的盐分摄入管理
•轻症肝病患者：轻症肝病患者通常不需要严格限制盐分摄入，但应保持饮食中的盐分在合理范围内，每天不超过6克。
•重症肝病患者：对于肝硬化、晚期肝衰竭等重症患者，由于肝功能异常，容易出现液体潴留，需要进行低盐饮食，每天摄入盐量应控制在3克以下。
•肝性脑病患者：严重肝病可能会导致肝性脑病，此时盐的摄入量应根据患者的具体状况调整，通常不超过3克。
•高血压合并肝病患者：如果肝病患者同时合并高血压，盐的摄入量应根据血压控制情况调整，血压控制良好时，每天盐摄入量可放宽至6克。
肝病患者饮食建议
1、限制腌制食品：避免食用咸菜、咸肉、酱菜等含盐量高的腌制品，减少酱、酱油的使用，尽量少放盐烹饪。
2、控制整体饮食：除了盐分，肝病患者还应注意整体饮食的健康，避免高脂肪、高蛋白的食物，增加蔬菜和水果的摄入。
3、个体化管理：最重要的是，盐分摄入的限制应由医生根据患者的具体病情来决定，患者应与医生密切沟通，制定适合自己的饮食计划。
4、优质蛋白质：适量摄入优质蛋白，如鱼、瘦肉、豆制品等，有助于肝细胞的修复与再生。但需注意，肝功能严重受损者应限制蛋白质摄入，以防诱发肝性脑病。
5、维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜水果，补充丰富的维生素和矿物质，有助于增强机体免疫力，促进肝脏解毒功能。
总之，肝病患者应根据自己的具体病情和医生的建议来调整盐分摄入量。完全避免盐分摄入并不是一个有益健康的策略，因为这可能会干扰身体的电解质平衡，反而对健康不利。正确的做法是在医生的指导下，采取合适的饮食和治疗方案，以促进病情的稳定和康复。
专家说：
高艳颖
天津第三中心医院 主任医师
医学硕士
全国疑难及重症肝病攻关协作组第五届委员
中华医学会心身医学分会康复协作学组委员
天津市互联网医学科普协会第一届消化病学科普
专业委员会常务委员
天津市医学会消化病学分会微生态学组委员
天津市医疗健康学会第二届消化疾病专业委员会委员
天津市整合医学学会精准检验专业委员会委员
天津市抗癌协会肿瘤治疗不良反应救治专业委员会委员
天津市中西医结合学会心身疾病专业委员会委员
天津市门静脉高压联盟理事
天津市健康科普专家库成员
肝胆相照全国肝病咨询专家
2021天津市援甘专家先进工作者
《临床肝胆病杂志》《实用肝脏病杂志》等审稿专家
我们都知道钠是人体必需的营养元素之一，食盐（氯化钠）是膳食中钠的主要来源。肝病患者在饮食上不同于正常健康人，对于盐的摄入及其讲究。《中国膳食指南》建议肝病患者每日食盐摄入不要超过4~6克。这是啥概念？就是你一天吃的盐，要少于一个啤酒盖的量。同时2023年亚太肝病学会发布肝病腹水的管理指南也对盐的摄入提出推荐意见：1.对于肝硬化腹水患者，建议适度限钠（80～120 mmol/d），相当于2～3 g/d钠或5～6.5 g/d食盐。2.应避免过度限钠（<40 mmol/d），其与热量摄入减少有关。
一、为什么肝病患者必须控制盐的摄入呢？
1.能帮助减轻肝脏负担
肝病的患者肝脏的代谢功能有所下降。如果摄入的盐分较多，肝脏将盐分转化为排泄物通过尿液排出的过程也会增加，有可能造成钠水潴留，增加肝脏的负担。当肝功能储备很差时，钠盐摄入过量，会增加腹水量，需要限制每日钠盐摄入。一般每日钠盐摄入量应控制在1.5~2g，保持在此范围既可以满足身体对钠盐的需求，也不会加重患者的不适症状或延长恢复期。
2.为了维持正常的身体机能平衡
当摄入人体的盐分增多，经过代谢之后排出身体的排泄物中含有的钙元素量就会增多，导致身体缺钙。
二、肝病患者也不能过分限制盐的摄入
极度严格的限制盐的摄入，出现低钠血症，会导致躁动、神志异常、脑水肿等一系列严重的低钠血症表现，甚至会危及生命。
所以肝病患者摄盐有度，咸淡适宜，才能健康平安！
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
