有人说，保肝药是一类“让人听名字就忍不住想买的药”，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，均会表现出肝损害，让保肝药物越来越受欢迎。
很多肝病患者或是担心自己会患上肝病的健康人群会刻意地服用一些保肝药。他们认为保肝药是保护肝脏的，多服、常服有益无害。那保肝药物的使用到底是不是多多益善呢？
护肝药物的作用与分类
护肝药物是一类能够保护肝脏免受损害、促进肝细胞再生和修复的药物。根据其作用机制，护肝药物可分为以下几类：
1、抗炎类药物：常用代表药物有甘草酸制剂，如复方甘草酸苷片、甘草酸二铵胶囊等。这类药物具有类似糖皮质激素的抗炎作用，能够保护肝细胞，降低转氨酶。其副作用有易导致水钠潴留、血压升高、低血钾，因此严重的高钠、低钾和高血压患者应慎用。
2、肝细胞膜修复保护剂：代表药物是多烯磷脂酰胆碱。此类药物能够增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，促进肝细胞的再生。
3、解毒类药物：常用代表药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等。这类药物分子中含有巯基，可从多方面减轻组织损伤，促进修复。
4、抗氧化类药物：主要代表药物是水飞蓟素类和双环醇。这类药物可快速降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶，尤其是谷丙转氨酶。
5、利胆类药物：常用代表药物是熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸。此类药物能够促进黄疸的消退，减轻胆汁淤积。多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。
6、中成药：扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。这些抗纤维化中成药在一定程度上可以阻止肝脏炎症的发生和发展。
护肝药物并非多多益善
虽然护肝药物在肝脏疾病的治疗中发挥着重要作用，但并不意味着多多益善。过量使用护肝药物可能导致以下问题：
1、药物性肝损伤：许多药物在肝脏内代谢，过量使用会增加肝脏负担，甚至导致药物性肝损伤。药物性肝损伤的症状包括黄疸、肝区疼痛、肝功能异常等，严重时可能危及生命。
2、药物相互作用：护肝药物与其他药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。例如，某些护肝药物可能降低抗生素、抗癫痫药等药物的疗效，甚至增加其副作用。
3、经济负担加重：护肝药物价格不菲，过量使用会增加患者的经济负担。对于经济条件有限的患者来说，这种负担可能更加沉重。
如何正确使用护肝药物
·遵医嘱用药：患者应严格按照医生的建议使用护肝药物，不要自行增减剂量或更改用药时间。如有任何疑虑或不适，应及时咨询医生。
·注意药物相互作用：在使用护肝药物时，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的风险并采取相应的措施。
·定期检查肝功能：在使用护肝药物期间，患者应定期进行肝功能检查，以了解肝脏的健康状况。如发现肝功能异常，应及时就医。
正确的护肝之道
实际上，维护肝脏健康最有效的方法并非依赖药物，而是从生活方式入手，采取综合措施：
1. 合理膳食：均衡摄入营养，减少高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素E、C和硒的食物，这些营养素有助于保护肝脏免受氧化损伤。
2. 适量运动：规律的体育活动可以增强体质，促进血液循环，帮助肝脏更好地发挥功能。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。
3. 控制体重：肥胖是导致脂肪肝的主要原因之一。保持健康的体重，避免腹部脂肪堆积，对预防肝脏疾病至关重要。
4. 限酒戒烟：酒精和烟草是两大肝脏杀手。减少酒精摄入，最好是戒酒，同时远离烟草，可以显著降低肝脏疾病的风险。
5. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于肝脏在夜间进行修复和代谢。
6. 定期检查：对于有肝病风险的人群，如长期饮酒者、肥胖者、有家族遗传史者等，应定期进行肝功能检测，及时发现并处理问题。
专家说：
梁静
天津市第三中心医院消化、肝病科主任医师
医学博士 硕士研究生导师
中华医学会肝病学分会肝炎学组委员
中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专委会委员
中华消化心身联盟天津委员会副主任委员
中华消化病学分会消化心身协作组组员
天津医学会感染学分会委员
天津医疗健康学会肝胆病专业委员会副主任委员
天津医学互联网科普协会消化病专委会副主任委员
天津抗癌协会肿瘤肝脏病学专委会副主任委员
天津抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会委员
全国疑难及重症肝病攻关协作组（CNSLD）委员
亚太肝病诊疗联盟天津联盟常务理事
38期笹川医学奖学金获得者，东京女子医科大学、日本国立癌症中心访问学者。
关于保肝药很多人存在误区，认为是护肝药就应该多多益善。保肝药物种类较多，具有改善肝功能、促进受损肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用，在一定程度上可以有助于肝损伤的保护。但保肝药不是万能的，如不能纠正肝脏损伤的病因，单纯保肝治疗也不能完全治愈肝损伤。保肝药物不能替代病因治疗，同时保肝药同样需要经过肝脏的代谢和分解，过多保肝药的叠加使用还会加重肝脏的药物代谢负担。因此建议首先针对肝损伤的病因进行治疗，如需要保肝治疗，根据肝损伤的类型，遵循合理、安全的治疗原则，可以应用1-3种不同机制的保肝药物。用药时应了解每种保肝药物的不良反应，病情缓解及时停药。
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
