随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。
过去20年我国成人非酒精性脂肪肝的总患病率为29.6%，男性（34.8%）高于女性（23.5%），肥胖、糖尿病患者群体脂肪肝的患病率更高，分别为 66.2% 和 51.8%。
目前，代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，高达75%的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。由于中国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。
肝脏：代谢的“化学工厂”
肝脏是人体内的化学反应“大工厂”，执行着数百种至关重要的功能，包括但不限于：解毒、制造蛋白质、储存和释放能量、生产胆汁帮助消化脂肪吸收、调节血糖和胆固醇水平，当然，还包括脂肪的代谢。
肝脏脂肪与脂肪肝：超越存储的关联
当提到肝脏脂肪，许多人立即联想到脂肪肝，这是一个常见的肝脏疾病，即肝脏中脂肪含量异常增高。脂肪肝患者中同时合并有转氨酶升高、肝脏肿大的不到 10%～20%，大部分患者没有肝区症状和不舒服的感觉。
但脂肪肝不仅仅是脂肪堆积这么简单，它与肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病等代谢综合征密切相关，这些统称为代谢综合症候群。脂肪肝不仅反映了肝脏健康问题，也是全身代谢失调的信号。
影响全身健康的连锁反应
1. 心血管疾病风险增加：脂肪肝与心血管疾病风险紧密相连，研究表明脂肪肝患者临床和亚临床冠状动脉疾病总患病率分别为 38.7% 和 55.4%。调查发现，脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高，同时心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。
2. 胰岛素抵抗与糖尿病：肝脏在调节血糖中扮演关键角色，脂肪肝功能障碍可导致胰岛素抵抗，增加糖尿病风险。脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人，其合并糖尿病发病的约占30％～40％。
3. 炎症与免疫：脂肪肝内炎症水平升高，可能触发全身炎症反应，影响免疫系统，与多种慢性疾病相关。
4. 认知功能：新研究表明，脂肪肝与认知功能下降有关，可能影响记忆、学习和思维能力。
预防与改善措施
•均衡饮食：低糖、低脂肪、高纤维、丰富蔬菜水果和全谷物，控制体重。
•定期运动：至少每周5天，每次30分钟中等强度运动，助于减少肝脏脂肪。
•限制酒精：酒精是脂肪肝重要诱因，适量或避免。
•定期检查：监测血糖、血脂、血压，必要时肝功能检查，及时发现问题。
综上所述，脂肪肝绝非仅关乎肝脏局部，而是全身健康的一面镜子。正确理解脂肪肝的影响，采取积极的生活方式，不仅保护肝脏，更是维护整个身体的长久健康。走出误区，以行动呵护我们的“化学工厂”——肝脏。
专家说：
叶青
天津市第三中心医院消化（肝病）科主任医师
博士，硕士研究生导师
美国斯坦福大学肝病研究中心访问学者
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员
中国研究型医院学会肝病专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会委员
中国老年医学学会消化分会委员
天津市医学会消化学分会委员兼秘书
天津市医疗健康学会内科学专业委员会常委
天津市门脉高压联盟委员兼秘书
亚太肝病诊疗技术联盟常务理事
关于脂肪肝的话题永远是热点，因为我国脂肪肝的患病率逐年上升，已经超过病毒性肝炎成为第一大肝病。2024年5月，也就是刚刚，中华医学会肝病学分会更新了我国的指南--《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》。着重强调了脂肪肝和全身代谢紊乱的关系。
脂肪肝绝不仅仅是肝脏的问题，它是全身代谢紊乱的肝脏表现。脂肪肝背后的心血管-肾脏-代谢相关疾病风险远远超过了脂肪肝本身。
脂肪肝是一种慢性病，绝不是什么“亚健康”状态，需要终生管理。所有脂肪肝患者都需通过健康宣教改变不良生活方式，科学减重永远是控制脂肪肝的基线方案。当患者并存代谢心血管危险因素和肝损伤时都需要应用相关药物进行治疗。即使患者已发生肝硬化也应强化代谢心血管危险因素及其相关疾病的药物治疗。总之，关于脂肪肝的问题，大家一定要重视，科学规范地诊断和治疗。
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
