脂肪肝只对肝脏有伤害?它的危害,很多人低估了!

文摘   健康   2024-08-22 09:00   重庆  

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见全身代谢紊乱,而非一种独立的肝脏疾病。

 

代谢相关脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,已经超过病毒性肝炎成为第一大肝病,其发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗是可以恢复正常的。

 

脂肪肝严重损害肝脏本身,促进向肝硬化和肝癌的发展。但其实,脂肪肝最大的疾病风险是对心脑血管的影响。


脂肪肝影响哪些器官?


1

引发消化系统疾病


脂肪肝会影响肝脏的消化吸收能力,患者常常会出现消化不良、食欲减退等症状。肝脏和胆囊都属于消化系统器官,身体吸收蛋白质、脂肪和糖类等营养物质需经过肝脏分解代谢后,才能被身体所利用和消耗。但脂肪肝患者的肝功能受到损害,肝功能受到损害时可干扰胆囊工作,多数脂肪肝患者伴有不同程度的慢性胆囊炎和胆结石症,从而影响病情康复。


2

引发动脉粥样硬化和心脑血管疾病


脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇等状态,血液黏稠度增大,血管腔变小,血管失去原有弹性,血流减慢易形成血栓,最终导致血管壁增厚变硬,形成动脉粥样硬化。心脏因此无法得到充足的血液供应,从而引发心脏缺血、心肌痉挛、心绞痛或心肌梗死。若脑部血管供血不足或破裂则引起脑梗死、脑出血。2型糖尿病和慢性肾病患者发生心血管疾病的风险也会随之增加。如果在2型糖尿病和慢性肾病基础上发生脂肪肝,日后患心血管疾病风险将进一步增加1.7倍和2倍。


3

影响视力


脂肪肝患者在视觉上常表现出眼前一过性黑蒙,看不见周围的物体,片刻后恢复;读书时眼睛极易疲劳;看不清远处的物体;眼睛干涩;视力下降等。


4

祸及生殖健康


患有脂肪肝,尤其是脂肪性肝炎患者,由于肝细胞坏死、炎细胞浸润造成肝功能损害严重时,可使体内激素的灭活机制出现障碍,激素代谢失调。男子体内的雌激素水平相对升高,出现明显的女性性征,乳房异常发育、乳腺增生、乳头黑色素沉着、睾丸萎缩变软、性欲减退、阳痿早泄等。女性则因体内雄性激素水平升高,易引起多毛、月经不调、不孕等症状。


5

引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征


严重肥胖者常发生脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。与没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人相比,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生脂肪性肝炎的风险增加,肝细胞脂肪变性风险增加3.19倍、小叶炎症风险增加2.85倍、气球样变性风险增加2.29倍,肝纤维化风险增加2.49倍。


6

脂肪肝与肝外肿瘤


脂肪肝患者的肝纤维化越严重,不仅肝细胞癌发生率越高,肝外恶性肿瘤发生率也越高,F3纤维化脂肪肝患者非肝脏恶性肿瘤的累积发生率为14%。


专家说:

叶青

天津市第三中心医院消化(肝病)科 主任医师

博士,硕士研究生导师

美国斯坦福大学肝病研究中心访问学者

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员

中国研究型医院学会肝病专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会委员

中国老年医学学会消化分会委员

天津市抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会 常委

天津市医学会消化学分会委员兼秘书

天津市医疗健康学会内科学专业委员会常委

天津市门脉高压联盟委员兼秘书

亚太肝病诊疗技术联盟常务理事

脂肪肝是一种慢性病,绝不是什么“亚健康”状态,需要终生管理。脂肪肝也绝不仅仅是肝脏本身的问题,它是全身代谢紊乱的肝脏表现。脂肪肝背后的心血管-肾脏-代谢相关疾病风险远远超过了脂肪肝本身。我国最新版的指南--《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》也着重强调了脂肪肝和全身代谢紊乱的关系。所有脂肪肝患者都需通过健康宣教改变不良生活方式,科学减重永远是控制脂肪肝的基线方案。当患者并存代谢心血管危险因素和肝损伤时都需要应用相关药物进行治疗。即使患者已发生肝硬化也应强化代谢心血管危险因素及其相关疾病的药物治疗。总之,关于脂肪肝的问题,这是一个永恒的话题,大家一定要重视,科学规范地诊断和治疗。


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来源:CHESS

    审稿:叶 青    

责编:张美玲 唐培培

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