在民间传统观念中，“发物”一词常被提及。“发物”是指那些被认为能够激发或加重某些疾病症状的食物。
对于肝病患者来说，尤其是肝癌患者，不少人坚信必须严格忌口，只能吃素食，像鸡肉、鸭肉、鱼类等都被列为“发物”，认为食用这些食物会促使疾病复发或加速病情恶化。这种观点是否科学？
事实上，盲目忌口不仅无助于病情好转，反而可能导致营养不良，进一步削弱患者的体质，从而加速疾病的进展。
对“发物”概念的误解
中医理论中的“发物”概念，主要指的是那些可能诱发或加重某些疾病症状的食物。然而，这一概念并非绝对，其影响因人而异，也因病而异。将鸡、鱼、虾等富含优质蛋白质的食物一概视为肝病患者的禁忌，显然是对“发物”概念的片面理解和过度放大。
肝病患者，尤其是肝癌患者，在营养需求上更为特殊。他们不仅需要足够的能量来维持基础代谢，还需要优质蛋白质来支持肝细胞的修复与再生。因此，将肉类食品完全排除在饮食之外，无疑是剥夺了患者重要的营养来源，对病情恢复极为不利。
蛋白质的重要性
蛋白质是构成人体组织的基本物质，也是酶、激素等生物活性物质的组成部分。对于肝病患者而言，充足的蛋白质摄入是维持肝功能、促进肝细胞再生的关键。动物性蛋白，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉等，不仅含有丰富的优质蛋白质，还易于被人体吸收利用，是肝病患者理想的营养来源。
根据临床建议，一般肝病患者每日蛋白质摄入为1.0~1.2g/kg体重，当出现严重营养不良时，蛋白质摄入量可达每天1.5g/kg体重，且应以营养价值高的优质蛋白为主。这不仅有助于改善患者的营养状况，还能增强机体免疫力，为疾病的康复提供有力支持。
科学忌口，辨证施膳
当然，这并不意味着肝病患者可以无节制地摄入所有食物。科学合理的忌口原则应基于患者的具体病情、体质特点及季节变化等因素进行综合考虑。
1.辨证忌口：根据中医理论，不同体质的患者对食物的适应性有所不同。例如，阴虚体质者应避免食用羊肉、狗肉等温热性食物，以防耗阴；而阳虚体质者则可适量食用这些食物以温补阳气。因此，肝病患者应在专业医生指导下，根据自身体质特点进行个性化饮食调整。
2.适时忌口：季节变化也会影响人体的生理机能和代谢水平。冬季寒冷，人体阳气内敛，应避免过多食用生冷食物以防伤及阳气；而夏季炎热，人体阳气外散，则应适当食用清凉解暑的食物以清热泻火。
3.适量原则：任何食物的摄入都应遵循适量原则。对于肝病患者而言，即使是优质蛋白质食物也不宜过量摄入，以免加重肝脏负担。同时，应注意减少或避免摄入那些可能加重肝脏损害的食物，如腌制食品、油炸食品及含有酒精的饮料等。
专家说：
肖慧娟
天津市第三中心医院营养科 副主任医师
中国营养学会临床营养分会委员
中国营养学会骨营养与健康分会委员
中国医师协会营养医师专业委员会肠外营养学组委员
全国科学技术名词审定委员会临床营养学名词编写委员会委员
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会院外营养专家协作组、肿瘤膳食营养专家协助组委员
天津市营养学会理事
天津市医疗健康学会代谢与营养专业委员会常委
天津市医学会临床营养学分会委员
天津市抗癌协会营养与支持治疗专业委员会委员
天津市中西医结合学会胃食管反流专业委员会委员
从事临床营养诊疗工作十余年，主要进行临床营养诊疗和营养代谢相关研究，在国际及核心期刊、会议发表文章三十余篇，参编多部专业书籍。
发物这个概念在民间流传许久，最著名的典故当属朱元璋杀徐达的故事，据说当年朱元璋想要除掉大将徐达，便给生疮的他赐予了「发物」鹅肉，徐达吃了之后不久便身亡了。
其实这个传言最早出自明代笔记小说，并无正史记载，后当作朱元璋毒辣的证据被广为传播……为什么古代人会觉得牛羊肉、鹅肉、鸡肉、鲤鱼、海鲜等等食物是发物呢？评价这些说法我们得回溯到当初的年代，可能是古时候的人根本吃不到什么肉，稍微吃点肉，蛋白质摄入多点，蛋白质较为明显的“热效应”，让他们感觉到很新奇，膻味重一点的羊肉之类的，给人的味觉刺激比较强，也会让他们觉得这是发物。畜禽类动物很容易患上寄生虫等病害，那时候又没有科学的饲养环境和兽药，正常屠宰后没有冻库冰箱来保存，保存不当吃了也会导致不适，引起所谓的吃了「发物」后的症状。古代人烹调手法也很落后，加工过程也难以保证器具卫生，可能使得吃到的肉很不健康，诱发一些不良反应。人们把一些先后发生的事件都当成因果关系记录下来，也就出现了“发物”这样的概念。
所谓的“发物”都是富含优质蛋白质的动物性食物，鱼虾畜禽肉类。事实上，富含优质蛋白质的食物还有奶蛋、豆制品。这些优质蛋白质进入机体，发挥重要的生理功能，维护脏器功能，提高免疫力，促进疾病恢复。对于肝病患者，亦是每日膳食的重要组成部分。但是，由于肝病患者肝功能受损，代谢能力下降，过多的蛋白质摄入易引起肝性脑病，故蛋白质摄入要适量。无肝性脑病的肝硬化患者蛋白质的摄入量一般为每天每公斤体重1.0~1.2g，当出现严重营养不良时，蛋白质供给量为每天每公斤体重1.5克。肝性脑病患者可酌情减少或短暂限制蛋白质摄入，根据患者耐受情况，逐渐增加蛋白质摄入至目标。可选择富含优质蛋白质的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、豆制品等；尽量多选择产氨量少、含支链氨基酸多的食物，动物性食品中奶类、蛋类产氨少于肉类，鱼肉和鸡肉含支链氨基酸比畜类肉多，故建议优先选择奶类、蛋类和鱼肉及鸡肉。当日常膳食不能获得足够的蛋白质时，建议在临床医生或营养师的指导下适量使用蛋白粉或一些氨基酸补充剂，切勿自行补充，以免过量，引发肝性脑病。
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
