“肝”项目、“肝”酒局 、“肝”通宵，在我们工作晋升、心情愉悦的同时，身体也在不知不觉间被“掏空”，一不小心就收到了“肝癌”下的战书。
肝癌是全球范围内的主要健康问题之一，其死亡率居高不下，给患者及其家庭带来沉重的负担。有病毒性肝炎的人不注重检查治疗，就存在发展成肝癌的风险。
肝脏是一个24小时超长待机、一生刚强的“大将军”。因为内部没有痛觉神经，受到敌寇攻击时，只会挺直身板，默默承受，所以早期肝癌往往没有明显症状，也被称为“哑巴癌”。等到真的撑不住了，才会向身体发出求救信号，可这求救信号往往会被忽视，也正因此，大约70%的患者在确诊时就已经是中晚期了！
病毒性肝炎与肝癌的关联
首先，需要认识到病毒性肝炎与肝癌之间存在着密切联系。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染导致肝细胞长期受损、出现炎症和再生，进而可能发展为肝硬化和肝癌。据估计，全球约有50%的肝癌病例与乙型肝炎有关，25%与丙型肝炎相关。因此，预防和控制病毒性肝炎是减少肝癌发生的关键策略之一。
无病毒性肝炎者的肝癌风险因素
然而，除了病毒性肝炎之外，还有多种因素可能独立或协同促进肝癌的发生：
1. 酒精滥用：长期大量饮酒是肝癌的独立危险因素。酒精可直接损害肝细胞，引发脂肪肝、酒精性肝炎，进而可能发展成肝硬化和肝癌。
2. 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：随着肥胖和糖尿病的全球流行，非酒精性脂肪肝病成为越来越常见的肝脏疾病。虽然大多数NAFLD患者不会发展成肝硬化或肝癌，但部分患者会经历这一进程。
3. 遗传因素：家族人群中存在肝癌或其他肝脏疾病，可能意味着遗传易感性的增加。
4. 黄曲霉素污染：长期摄入黄曲霉素污染的食物，尤其是在某些地区，是肝癌的另一个危险因素。黄曲霉素是一种强烈的肝脏致癌物，常见于发霉的谷物和坚果中。
5. 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎等慢性肝病，虽然不如病毒性肝炎常见，但也可能增加肝癌风险。
预防与筛查
鉴于肝癌的多元风险因素，即使没有病毒性肝炎病史，也应注重生活方式的调整和定期健康检查：
1.健康饮食：均衡摄入，减少油腻、高糖食物，多吃蔬菜水果，控制体重。
2.限酒：2018年《柳叶刀》发布研究指出，饮酒没有“安全值”。酒精会增加各种癌症的发病风险，尤其是肝癌，58%的肝癌与酒精有关。减少酒精摄入，最好是滴酒不沾。
3.定期体检：目前来说通过癌症早筛发现癌前病变，不仅是早治疗的关键，而且还可以提高生存率、极大减少医疗花费、减轻家庭负担。
早筛第一步，明确自己是否属于肝癌高危人群！
肝癌高危人群具体是指以下三类：
1、各种原因（包括酒精性肝病、脂肪性肝病）所致的肝硬化患者；
2、 年龄≥40岁的慢性乙肝或丙肝患者；
3、有肝癌家族史的人。
4、预防接种：在我国，约80%原发性肝癌的罪魁祸首是乙肝，接种乙型肝炎疫苗，可以减少乙型病毒性肝炎感染风险。
虽然病毒性肝炎是肝癌的重要诱因，但没有病毒性肝炎并不意味着可以忽视对肝癌的预防。通过综合管理生活方式、及时筛查和针对特定风险因素的干预，可以有效降低肝癌的发病风险。健康的生活习惯和积极的预防意识，是守护肝脏健康的坚固防线。
专家说：
尹伟利
天津市第三中心医院消化（肝病）科 副主任医师
河北省肝病学会青年分会副主任委员
第一届全国肝胆病咨询梯队专家
中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会青年委员
天津市医疗健康学会第一届消化疾病专业委员会委员
天津市医疗健康学会第一届肝胆病专业委员会委员
天津市医疗健康学会第二届消化疾病专业委员会委员
天津市第六届抗癌协会会员
长期致力于各种肝病及其他消化系统疾病的临床、教学及研究工作，尤其擅长诊治肝胆内科疾病如肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症、上消化道出血内镜下套扎、组织胶硬化及钛夹止血治疗。
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和死亡率均位列第2位（肺、肝）。
肝癌（HCC）恶性度高，一经发现，多数处于中晚期，肝癌的治疗方法近年来不断发展，治疗效果也有所改善，但仍不尽人意。两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。所以，对于肝癌，预防非常重要。下面咱们来了解一下肝癌的三级预防。
HCC一级预防：
目标人群是普通人群
预防措施：1.乙型肝炎预防性疫苗接种。2.切断传播途径（如乙型肝炎母婴阻断等）。3.防止致癌因素暴露。4.改变不良生活方式。
HCC二级预防：
目标人群是慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群
预防措施：1.抗HBV/HCV及其他肝病病因治疗。2.抗纤维化治疗。3.控制相关危险因素。4.筛查及监测HCC发生。
HCC三级预防：
目标人群是已发生HCC并行根治性治疗人群
预防措施：1. 抗HBV/HCV等病因治疗。2.采取可减少HCC复发，降低病死率及提高生存率的综合措施。3.监测HCC复发及转移。
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
