肝硬化居全球常见致死病因第11位，年死亡人数高达100万，男性多于女性。我国肝病患者人数约有3亿，肝硬化死亡人数占全球肝硬化死亡人数的11%。
在快节奏的现代生活中，健康话题如同四季更迭般频繁占据我们的视线。然而，在这信息的海洋中，也不乏一些看似合理实则危险的观点，比如关于肝硬化患者能否“偶尔小酌”？
很多肝硬化患者觉得生活不易，偶尔放松一下，认为在严格的治疗与饮食控制下，偶尔的饮酒是对压力的一种释放。但这样释放压力，也许要付出更大的代价。
肝硬化的发病因素有哪些
●病毒性肝炎：主要是乙型、丙型肝炎病毒感染。
●慢性酒精中毒：长期大量饮酒可导致脂肪性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。
●其他因素：药物或化学毒物、胆汁淤积、遗传或代谢性疾病、循环障碍、免疫性疾病、血吸虫感染等。
肝硬化通常是不可逆的，且随着时间的推移，病情可能进一步恶化，引发肝功能衰竭、肝性脑病、腹水等一系列严重并发症。
肝硬化与酒精
在众多导致肝硬化的因素中，酒精是最常见且最具破坏性的因素之一。长期、大量饮酒会直接导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化。
酒精的摄入对健康肝脏而言都是一大负担，而对于肝硬化患者，其影响更是雪上加霜。肝硬化患者的肝脏已经遭受了严重损伤，其代偿功能极其薄弱。此时，任何形式的酒精摄入都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
酒精进入人体后，主要通过肝脏进行代谢，这一过程不仅消耗了大量的肝细胞资源，还会产生大量有毒物质，如乙醛，对肝细胞造成直接的毒害。长期或过量的酒精摄入，会加速肝细胞的损伤，促进肝纤维化和肝硬化的进程，甚至引发酒精性肝炎，加速肝功能的衰退。
为何不能偶尔喝酒？
1. 加速病情进展：肝硬化患者偶尔喝酒，即使量不大，也会加速病情的恶化。酒精的刺激会导致肝细胞受损加重，促使代偿期肝硬化向失代偿期发展，甚至引发肝衰竭等严重后果。此外，酒精还会影响肝脏的解毒功能，使体内的毒素无法有效排出，进一步损害全身各系统。
2. 诱发并发症：肝硬化患者常常伴有多种并发症，如门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、腹水等。酒精的刺激会使这些并发症的风险显著增加。例如，肝硬化患者饮酒后，门静脉压力增高可能导致食管-胃底静脉曲张破裂，引发上消化道大出血等危及生命的并发症。
3. 损害其他器官：酒精不仅损害肝脏，还会对心脏、中枢神经系统等器官造成不良影响。肝硬化患者饮酒后，可能出现心率增快、头晕等症状，甚至诱发心律失常、心肌梗死等严重疾病。此外，酒精还会抑制中枢神经系统的功能，导致患者意识障碍、行为异常等。
科学指导与建议
对于肝硬化患者来说，保护肝脏、避免进一步损伤是治疗的关键。以下是一些科学指导与建议：
·严格禁酒：无论何种原因导致的肝硬化，患者都必须严格禁酒。任何形式的酒精摄入都可能加重病情或诱发并发症。
·合理饮食：保持均衡的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于肝脏的修复和再生。
·定期复查：患者应定期到医院进行肝功能、血常规、腹部彩超等检查，及时了解病情变化并调整治疗方案。
·心理调适：肝硬化患者往往面临巨大的心理压力和负担。通过心理咨询、家庭支持等方式进行心理调适，有助于缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
·遵医嘱治疗：建议严格按照医生的指导进行治疗和用药，避免自行停药或更改治疗方案。
专家说：
朱萍
天津市第三中心医院消化（肝病）科副主任医师
医学博士
中华医学会感染学会天津分会青年委员
天津互联网医学科普协会消化专业委员
《中华肝脏病（电子版）》编委
《中华临床感染病（电子版）》编委
酒精代谢产物乙醛在肝细胞内积聚，可促进氧化应激、肝细胞受损和肝细胞死亡。饮酒可促进肠道革兰阴性菌的生长并增加肠壁通透性，这会增加外周血中内毒素的水平，激活肝脏中库否细胞，产生自由基和炎性细胞因子，导致肝脏中开始出现坏死性炎症和纤维化变化。
饮酒对肝病患者的影响是多方面的。饮酒是慢性肝病患者急性失代偿的最常见诱因之一，与多器官衰竭和短期死亡明显相关。对于酒精性肝硬化，肝损伤就不会在戒酒后完全逆转，但戒酒可以减轻门静脉高压。对于乙肝肝硬化患者，饮酒与肝硬化进展和肝细胞癌发生风险增加显著相关。饮酒会增加乙肝患者HBSAg水平，并延迟乙肝的清除。对于丙肝肝硬化患者，饮酒仍然是丙肝患者发生失代偿期肝硬化的主要促发因素。一些研究表明戒酒可以改善慢性肝病患者的预后，即使在肝硬化发生后也有生存获益。因此，完全戒酒是肝病患者的临床目标，特别是对于已经发展为肝硬化的患者。
审稿：叶 青
责编：张美玲 唐培培
