*仅供医学专业人士参考
10月9日-12日，2024年欧洲心胸外科协会（EACTS）第38届年会即将在葡萄牙里斯本隆重召开。今年大会主题为“Navigating New Horizons(远征新边界)”，聚焦心胸外科的开拓创新、探索发现和薪火相承。
心外时空将整理大会信息，为大家带来EACTS年会最新资讯与学术报道。本期我们聚焦各亚专业研究摘要精选，一起了解最新进展。
背景/研究目的
风湿性瓣膜病是发展中国家的主要医疗负担，也是最具挑战性的医疗保健管理难题之一。
A 族链球菌慢性炎症对中长期外科效果有不利影响。
本报告旨在评估来自发展中国家患有风湿性二尖瓣的儿童和青少年的长期外科治疗效果。
患者
从1998年1月1日至2014年1月1日，共有251名患者在法国接受二尖瓣外科手术。
中位年龄为 13.8 岁（2.3 岁 - 28.9岁）。
其中有 220 名儿童（< 18 岁）和31 名青年（≥ 18 岁）。
患者主要来自非洲。
研究方法
这些先心病患儿和青年患者来自Mécénat Chirurgie Cardiaque(法国慈善机构，为患有心脏病的弱势儿童提供手术治疗)推荐，从非洲飞往法国接受手术。患者由 9 家法国大学附属医院心脏外科实施手术。18.7%患者失访。
外科治疗包括：142 例二尖瓣修复，28 例二尖瓣生物瓣置换，81 例二尖瓣机械瓣置换。
55%患者接受了三尖瓣瓣环成形术。排除原发性主动脉瓣外科手术。
产科管理共允许 41 例安全妊娠；其中 20 例为二尖瓣机械瓣，19 例为二尖瓣修复，仅 2 例为二尖瓣生物瓣。
结果1
住院死亡率为 2.8%（7/251）
总死亡率为 32.7%（82/251），分别是：
- 二尖瓣生物瓣置换：75%，21/28（P：0.001）
- 二尖瓣修复：26.8%，38/142
- 二尖瓣机械瓣置换：28.3%，23/81
二尖瓣修复的生存率曲线显示，术后17 年后的长期生存率有所下降。
结果2
共有 28 例再次手术：24 例二尖瓣修复、1 例机械瓣置换（P:0.01）和 3 例生物瓣置换。
在生物瓣置换患者中，人工瓣膜的致命性衰败非常迅速，因此无法及时进行再手术。
在二尖瓣修复患者中，修复后的二尖瓣持续功能不全，而机械瓣置换患者曲线则趋于平缓。
结论
来自非洲的患者在法国接受风湿性二尖瓣外科手术效果不佳，因为当地存在严重的继发性死亡。风湿性瓣膜病不应使用生物瓣。二尖瓣修复术存在再次手术的持续风险，这在发展中国家是一项具有挑战性的手术。最初手术如果使用合适尺寸的机械瓣置换似乎是一种更安全的方法。
原文标题
作者
Francois Lacour-Gayet, Olivier Bical, Marielle Gouton, Vincent Lucet, Marion Saint-Pick, Tiphaine Monnier, Francine Leca (法国巴黎)
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