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对于育龄期女性月经不正常应当高度警惕妊娠，甚至是宫外孕。避免未及时发现造成损害后果。分析一例相关案例。
原告，女，20岁，因“月经不正常”于某年2月20日到被告医院就诊，医师开具超声医学影像和尿液标本检查。根据检查结果某“副主任医师”告知原告怀孕了，但已经自然流产，子宫内胚胎等组织并未完全排出，需要进一步行清宫手术。当天15时原告行清宫手术后回家休养。随后原告一直出现阴道流血伴腹痛。10天后再次复诊，完善相关检查后诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠并破裂，随后急诊在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术。原告认为医院存在过错，故起诉到法院。
被告对原告的诊疗行为未尽告知义务：
一是委托方提供的材料，未有对患者实施刮宫术的指征、目的及可能发生的并发症方面的记录，刮宫术未签署知情告知书（被告提交的手术知情同意书中手术名称、疾病诊断等关键内容经过黑笔完全涂改遮盖，手写修改的内容又未经患者签名确认，不能排除手写内容是在原告签字后由被告单方进行修改的可能，法院不同意做为证据提交）；
二是针对原告B超的情况被告未能告知和解释检查结果；医方违反诊疗规范和常规，针对患者的病症仅进行了部分检查，检查措施欠全面，缺少进一步检查如血HCG、后穹隆穿刺等措施；
三是医方未进行鉴别诊断，未考虑异位妊娠的可能，就按子宫内膜增厚进行刮宫手术，导致漏诊异位妊娠，使原告延误治疗；原告就诊前已出现下腹胀痛伴阴道流血，输卵管妊娠破裂主要为原告自身病情发生转归必然所致，医方的错诊漏诊，延误患者的治疗，在损害后果的进展过程中起到了一定促进和加重作用。
综上，被告对原告的诊疗行为存在过错，与损害后果存在一定的因果关系，过错系次要原因。
本院认为，自然人享有健康权。根据《中华人民共和国民法典》第1218条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定机构有坚定资质，鉴定人员有相应资格，程序合法，结论明确、依据充分，可以作为本案的证据。关于被告对鉴定意见提出的异议，首先，被告在本案中提交的手术知情同意书中手术名称、疾病诊断等关键内容经过黑笔完全涂改遮盖，手写修改的内容又未经患者签名确认；其次，即使原告确实曾在手术知情同意书上签字，亦不能排除手写内容是在原告签字后由被告单方进行修改的可能，本院不将其作为鉴定材料并无不当。并且该文书无任何关于医疗风险、替代医疗方案等方面的记载，不足以证实被告在行诊刮术前已尽说明告知义务。综上，故本院对鉴定意见予以采纳，并认定被告应对原告承担医疗损害责任，责任比例为30％。
一、被告于本判决发生法律效力之日起七日内向原告赔偿损失132637.8元；
二、驳回原告其他的诉讼请求。
怎么做才是修改病历的正确方法？
在医疗纠纷中，经常会碰到患方质疑医疗机构病历的真实性。根据《病历书写基本规范》第七条，病历书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。本案例中由于手术同意书修改不符合规范，被告作为证据提交以后，原告及法院均不予认可，导致该证据被排除在鉴定材料之外。当病例中的关键资料被排除以外，对鉴定意见的影响是非常明显的，甚至可能导致鉴定不能、最终推定医疗机构存在过错的情况发生。
为何又出现漏诊并担责的情况?
漏诊并不一定需要承担责任，主要取决于漏诊是否符合当时的诊疗行为、产生什么样的损害后果。如若基于当时现有医疗水平，绝大多数医务人员均可能出现漏诊的情况下，医疗机构是不需要承担赔偿责任的。本案例中漏诊的原因并非因为医疗机构的诊疗水平不行，而是医师责任心和诊疗能力不全面所致，未能仔细分析辅助检查报告和进行必要的检查比如尿HCG等，最终导致原告的一侧输卵管被切除的损害后果。
生殖系统的伤残有哪些？
根据《人体损伤程度致残分级》标准（2017年1月1日起施行），子宫大部分切除、部分切除、修补术分别构成7级、9级、10级伤残。
一侧卵巢切除、修补术分别构成9级、10级伤残等。详见下图。
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