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背景提示：
本案涉及的主要诊疗技术为甲状腺全切除术和喉返神经探查术。甲状腺全切除术是一种常见的治疗甲状腺疾病的手术，包括甲状腺癌、甲状腺结节等。该手术的目的是完全移除甲状腺组织，以防止疾病进一步发展。然而，手术过程中可能存在损伤甲状旁腺和喉返神经的风险，这可能导致甲状旁腺功能减退和声音嘶哑等并发症。甲状旁腺功能减退是一种严重的并发症，需要患者长期补钙和监测血钙水平。
诊疗经过：
患者因体检发现甲状腺结节2年，于2017年8月13日到某医院就诊并住院治疗。2017年8月14日，患者在全麻下接受了甲状腺全切除术和喉返神经探查术。术后，患者出现了甲状旁腺功能减退的症状，包括手足抽搐和面部、口唇及手足麻木感。
鉴定意见：
某司法鉴定中心的鉴定意见认为，患者的甲状旁腺功能减退是其自身疾病特殊性（患者既往2002年1月因原发性甲亢行双侧甲状腺次全切除术，残留甲状腺组织小，且此次为第二次甲状腺手术，手术记录中亦证实“双侧残余甲状腺与颈前肌肉及喉返神经粘连严重”，术中辨认、寻找甲状腺旁的难度很大，术中误切和损伤甲状旁腺的风险大）和医院诊疗过程中的过错共同所致，两者在损害后果中的作用难分主次，医疗过错的原因力大小酌情考虑为同等原因。
法院审判：
法院判决医院按照50%的比例承担赔偿责任，赔偿金额包括医疗费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、律师费等合计494,054.88元，以及鉴定费21,300元。
律师点评：
鉴定意见认为医院在手术过程中应高度谨慎，采取相应风险规避措施。结合类似案例分析，法院的判决在责任比例和赔偿金额上较为合理，体现了对患者权益的保护和对医疗过失的惩戒。根据《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》防止甲状腺手术误损伤甲状旁腺，可以采取的措施有：
Ø严格执行精细化被膜解剖技术：医方应严格按照专家共识的要求，采用精细化被膜解剖技术进行手术，以减少对甲状旁腺的损伤。
Ø使用纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术：在手术中，医方应使用纳米炭进行甲状旁腺的辨认和保护，以降低术后甲状旁腺功能低下的风险。
Ø术中仔细检查切除组织：医方应在切除甲状腺组织后，仔细检查是否有甲状旁腺被误切，并在必要时进行甲状旁腺的自体移植。
Ø术后监测与管理：根据共识，术后应定期监测血清PTH及钙水平，并根据结果进行合理的补钙治疗，以评估和维护甲状旁腺功能。
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