打鼾危害大,还可能是得了重大疾病,买了重疾保险的快去查查

学术   社会   2024-12-01 12:58   广东  

知医团队的第147篇原创文章


打鼾很常见,估计很多人的枕边人都是鼾声如雷。


甚至有段子说,要把枕边人的鼾声录下来,出差的时候播放,没有这鼾声陪伴,可能会失眠。


但可能很多人不知道,打鼾的危害很大,还有可能属于重大疾病,买了重疾保险的,有可能能获得重疾保险金的赔付。


一、打鼾的危害


1.打鼾的定义


《现代汉语词典》里对“打鼾”的解释为:

睡着时由于呼吸受阻而发出粗重的声音。

2.打鼾和“阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)”的关系

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重要临床表现,但打鼾不一定就是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。

打鼾不和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 等同,本文有时为了行文和响应题目需要,会将两者等同。



3.“打鼾阻塞性睡眠呼吸暂停的危害

对成人:

可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,并可导高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2 型糖尿病等多器官多系统损害。

对儿童:

如果得不到及时的诊断和有效的治疗,将导致一系列严重的并发症,如颌面发育异常(腺样体面容)、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压,甚至增加成年期心血管事件的风险等。

基于以上的危害,建议所有打鼾严重的,都有去查查是否得了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。

二、打鼾与重大疾病保险

无论是2007年版还是2020年修订版的的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,均没有将“阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)”列入,也就是说,不是所有的重大疾病保险产品都包含了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)这个重疾。

据笔者所查到的保险产品中,包含了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重疾保险产品主要也是将其作为“轻度疾病”,而且是要求“较严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”(不排除有以前的保险产品,有将重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)作为了非轻症的重大疾病)。



所以,买了重疾保险的而有严重打鼾的,要去查查自己的保单,看看有没有将阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)列为保险责任。

三、打鼾申请重大疾病理赔的困境

去医院查了,自己打的鼾已经被诊断了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。也查了自己的保单,有较严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是轻度疾病的保险责任。

那就去申请个理赔吧。

然后,发现被保险公司拒赔了。

因为,保险条款规定较严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征应当由专科医生明确诊断,且具体保障范围以每项疾病具体定义为准。

严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的具体定义非常严苛:

1、须由相关专科医生经多导睡眠监测仪检查明确诊断较严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。

2.并须符合以下两项条件:

(1)必须现正接受持续气道正压呼吸器(CPAP)之夜间治疗; 

(2)必须提供睡眠测试的医学证明,显示 AHI>30 及夜间血氧饱和平均值<85
所以,保险公司的各种拒赔理由就来了:

诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)”,并未有任何“严重”或“重度”的诊断。
多导睡眠生理检测报告显示夜间血氧平均值没有显示夜间血氧饱和度平均值要持续小于85%,不符合约定理赔条件。
没有接受持续气道正压呼吸器(CPAP)夜间治疗。
……
保险公司的拒赔,合理吗?
面对保险公司的拒赔,被保险人怎么办?
笔者认为,保险公司的拒赔很多时候是不合理的,被保险人可以积极地为自己争取合法权益。
暂先附上一份诊疗规范成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南,以后另撰文来详细说说如何破拒赔这个局,敬请关注!
声明:以上内容不构成法律意见,作者以及知医团队均不为内容获得者由此采取的任何行为承担法律责任。

假如你的身边有人对这个话题感兴趣,推荐你把今天的文章分享给他。

请关注知医法律服务公众号,会分享更多的保险法律法规知识和相关案例。











知医法律服务
知医,晓法,懂你 || 做不一样的医疗行业法律服务
 最新文章