作者：王崇[1] 王丽娴[2] 袁茵[1] 王艳玲[1]
单位：[1]河北医科大学第二医院鹿泉院区检验科 [2]河北医科大学第一医院法律事务部
8月13日，我在检验医学网发表科普文章《一站式解答！PT、APTT凝血实验常见问题汇总》，文章部分内容对“达比加群作为凝血酶直接抑制剂对APTT实验的影响较PT大的原因”进行了探讨性解释，并转发到了血栓与止血领域检验同仁交流群。
当我还陶醉在“小得意”中时，群内河北医科大学第三医院检验科的董芳老师却提出了另一个疑问：“为何利伐沙班影响PT结果，而对APTT无影响？”
基础知识点
PT实验原理
凝固曲线的反应终点与实验结果的判读终点不是一回事！
以沃芬为例，PT实验结果的判读是以凝固反应曲线的一阶导数峰值所对应的秒数作为判读结果。一阶导数峰值可理解为纤维蛋白形成速率的峰值，也就是说纤维蛋白形成速率最快的时间点作为PT结果。而APTT实验结果的判读是以凝固反应曲线的二阶导数峰值所对应的秒数作为判读结果。二阶导数峰值可理解为纤维蛋白形成速率的加速度峰值，也就是说纤维蛋白形成速率变化最快的时间点作为APPT结果。
其他以光学法反应为实验原理的品牌，如希森美康、罗氏等，PT、APTT实验结果的判读终点也不是凝固曲线的反应终点，而是凝固曲线50%位置所对应的秒数。之所以这样设计，就是为了增加实验的敏感性。
凝血实验的特殊性
解释
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利伐沙班类抗FXa药物为何导致PT延长？
解释1
解释2
解释3
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