患儿就诊期间突发呕血，1 小时后抢救无效死亡

学术 2024-11-24 20:01 浙江

感谢丁香园站友 @小帅一个吧 分享的病例：

患儿：女，2 岁，因「黑便 2 天，呕血半天」入院。

简要病史：患儿 2 天前出现黑便，部分为咖啡色便，无明显鼻出血，无发热，无气促，无抽搐,无咳嗽，无流涕，半天前出现呕血，色鲜红，上午外院予奥美拉唑 9 mg 静脉应用后 120 转我院。

体格检查：体温 36.7℃，呼吸 36 次/分，心率 136 次/分，SP02 99%，血压 96/61 mmHg，GCS 评分 15 分，神清，精神可，咽不红，咽喉壁未见血丝，扁桃体 I 度肿大，呼吸不促，未见三凹征，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心音有力，律齐，未及杂音，腹软，神经系统阴性，肢端温，CRT 1 秒，双侧鼻腔可见陈旧性血痂，全身未见出血点。

辅助检查：

外院查血常规：白细胞 19.5 × 10^9/L，中性粒细胞 43.9%，血红蛋白 98 g/L，血小板 701 × 10~9/L，超敏 C 反应蛋白 7.1 mg/L，凝血谱(8.28)：PT 11.7 秒，APTT 26.5 秒。

外院超声：肝胆脾未见异常，胃内低回声团，血块考虑。末次进食，昨夜间。

入院后查：

腹部平片

血气分析

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治疗经过：患儿就诊期间，突发呕血，鲜红色，后有喷血，立即抢救，送 ICU，约 1 小时后，患儿心跳呼吸停止，家属放弃治疗。

根据上述病史、检查结果，你认为患儿呕血的病因究竟是什么？从影像中你能看出什么端倪？

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文内素材图片来源：丁香园站友 @小帅一个吧

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