中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要的社会问题之一。现阶段，儿童青少年近视率高达 52.7%，同时出现近视低龄化趋势，且高度近视比例也居高不下[1]。近视防控已成为近几年医生、家长、学校普遍关注的话题。
2024 年 9 月《Scientific Reports》杂志上发表了一项由儿科、眼科等多学科专家共同参与的横断面研究[2]，调查了儿童血液中视黄醇浓度与近视和眼轴的关系。根据儿童近视情况分为三组，分别是高度近视且眼轴长度 ≤ 26 mm 组（B 组），高度近视且眼轴长度 > 26 mm 组（C 组），不近视的健康对照组（D 组），其中 B 组和 C 组统称为 A 组。
研究结果显示：高度近视儿童眼轴长度与体内维生素 A 水平呈负相关（P = 0.028）。高度近视儿童维生素 A 水平明显低于对照组，且眼轴 > 26 mm 的儿童体内维生素 A 水平明显低于眼轴 ≤ 26 mm 的儿童。这一结果揭示了维生素 A 缺乏与近视存在相关性，且缺乏程度与近视程度成正相关。作者认为「补充维生素 A 将有助于改善高度近视儿童体内氧化应激与炎症状态，从而减缓近视的进展。」
图 1 不同组别儿童维生素 A 水平
图 2 与对照组相比，高度近视儿童的视黄醇水平
对上海市 13,458 名 8～12 岁儿童采取一般性随机抽样调查，分析视力相关影响因素。结果显示，每天吃维生素 A 和水果的儿童近视率为 25.1％，而偶尔吃和几乎不吃的近视率分别为 27.1％ 和 34.9％（P < 0.05，x2 = 5.539）。logistic 回归分析显示每天都吃维生素 A 和水果，及偶尔吃维生素 A 和水果可降低 33% 和 14% 近视率，几乎不吃则会使近视率增加 19%[3]。另一项对中小学生的调查研究得到了类似的结果，饮食中富含维生素 A 的一组，近视的发病率较低[4]。血清维生素 A 水平低是影响学龄前儿童视力异常的独立危险因素[5]。
虽然研究报道维生素 A 营养水平与近视存在相关性，但并未引起家长的重视。首都医科大学附属北京同仁医院开展了一项针对儿童家长的调查，在正确用眼习惯知识的回答中，「合理营养有助于视力健康」的认知率最低，只有 66.77%[6]。因此，应进一步开展围绕营养对视力健康重要性的相关教育，提高家长的重视程度。
研究证实，维生素 A 主要通过以下几个方面对眼健康发挥作用：
1
维生素 A 是视网膜感光细胞中视紫红质的重要组成部分，参与视觉信号的传递，维持视觉功能。
2
维生素 A 能促进杯状细胞分泌粘液，形成完整的泪膜，防止角膜干燥和溃疡的发生，保护眼表组织，预防干眼症，缓解视疲劳[7]。
3
维生素 A 在视网膜保护、细胞生长调控和炎症的控制中发挥重要作用，这些机制可能与预防或减缓近视的发展有关。
《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识（2024）》建议 0～18 岁儿童每日补充维生素 A[8]。每日小剂量补充维生素 A，可以有效降低维生素A摄入不足的风险，安全性高，能够更好地保证儿童维生素 A 营养水平，助力儿童眼健康及身心健康发展。
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内容策划：杨娜
内容审核：林斌
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参考文献
