每每到了秋冬换季的时候，很多孩子就开始咳嗽、鼻塞、流涕，有些还喷嚏不断，遭了不少罪。
但并不是所有的流鼻涕、打喷嚏都是感冒。有一种换季高发的疾病，特别像感冒，很容易被忽视，却会长期折磨孩子，它就是——
过敏性鼻炎！
根据我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率高达 18.1%～49.7%，确诊患病率为 10.8%～21.1%，并呈增长趋势[1、2]。
也就是说，每 10 个孩子中，可能就有 1～2 个患有过敏性鼻炎，其已成为影响儿童呼吸道健康的主要疾病。
不少家长对于过敏性鼻炎不了解，觉得不过就是「流流鼻涕」「打打喷嚏」的「小毛病」，殊不知不及时干预和治疗，可能会导致更为严重的后果。
到底什么是过敏性鼻炎？如何与感冒区分？
过敏性鼻炎还有哪些典型表现？
不治疗会导致哪些后果？
应该如何做好预防和护理呢？
今天我们就邀请儿科医生，来详细说一说。
症状像感冒
却比感冒更折磨人的
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称为「变应性鼻炎」，是儿童常见的过敏性疾病。
过敏性鼻炎大多季节性明显，多发生在春、秋季，因为这些季节树花粉、草花粉等过敏原比较多。也有常年性的过敏性鼻炎，这部分患者多数是对室内尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等物质过敏，所以没有明显的季节性。
儿童过敏性鼻炎大多发生在 2 岁以上的孩子，鼻塞、打喷嚏/咳嗽、流鼻涕、鼻痒[3] 是儿童过敏性鼻炎最常见的典型症状，部分儿童还会出现经常清嗓子、咳嗽、疲劳不适等症状。
因为症状类似，很多家长会把过敏性鼻炎误认为感冒。但两者还是有区别的，我们整理了一张症状对比表，大家可以通过下面 👇 的这张表格来做初步判断：
总结一下：
当孩子出现咳嗽、流鼻涕，在不吃药的情况下，一周左右能自愈的，大概率是普通感冒，家长不用担心。
❗️ 如果孩子出现上面的这些症状，反复咳嗽 2 周以上，或者喷嚏不断一直不见好，妈妈们就要小心是不是过敏了。要是这个症状出现的时机还很有规律，比如接触特定物品、环境或特定季节时，那家长就更要当心了。
除了「类感冒」症状
这三种典型面容特征也需警惕
如果通过上述常见的「类感冒」症状，不能做出判断，家长们可以关注以下几个容易被忽视的过敏性鼻炎的典型面容特征。
变应性敬礼 & 鼻根横向皱褶
得了过敏性鼻炎的孩子，为了减轻鼻痒和使鼻腔更通畅，会频繁用手掌或手指向上揉鼻来缓解，类似敬礼的姿势，这种表现被称为「变应性敬礼征」。
变应性敬礼征
图片来源：参考文献 [4]
有的孩子因为长期反复用手向上揉鼻，还会在鼻根处和鼻梁中下 1/3 处（鼻软骨处）出现横线，这种鼻部的横向皱褶，称为「变应性皱褶」。这是长期变应性敬礼征的一种结果表现，在过敏性鼻炎中的患病率约为 7%[5]。
变应性皱褶在症状轻微时不易被察觉，严重时可以清晰的看到一条萎缩性沟状折痕（如下图箭头指示）[6、7]，这条线通常为白色，肤色较深的孩子可能颜色不明显。
变应性皱褶
图片来源：参考文献 [8]
伴发过敏性结膜炎表现
过敏性鼻炎与过敏性结膜炎的关系密切，在过敏性鼻炎的患儿中，大约 30%～71% 可伴发过敏性结膜炎[9]。我国过敏性结膜炎的患儿中过敏性鼻炎的发生率大约为 61%[10]。其多表现为眼睛瘙痒、流泪、红肿等症状。
过敏性结膜炎
图片来源：参考文献 [11]
过敏性黑眼圈
儿童过敏性鼻炎的患儿还可能会出现「过敏性黑眼圈」，这是因为鼻甲肿大、压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅而出现的淤血和扩张，促使下眼睑肿胀发黑。
过敏性黑眼圈
图片来源：参考文献 [5]
不管是孩子出现了「类感冒」症状，还是以上典型面容特征，一旦怀疑孩子是过敏性鼻炎，不要犹豫，立即就医。
过敏性鼻炎目前还无法根治，但及早发现、干预和治疗，可以有效控制和缓解过敏症状，改善患儿的生活质量。
长期不干预，不仅可能影响孩子的生活质量，还可能合并其他的慢性疾病。
孩子有过敏性鼻炎
长期不干预
可并发多种慢性疾病
看似普通的过敏性鼻炎，时时刻刻影响着孩子的生活质量。
最让家长头疼的问题就是影响孩子的睡眠。因为鼻塞、鼻痒引起的呼吸不顺畅，可能导致孩子睡觉不安生、打呼噜，小宝宝还会出现半夜憋醒哭闹的情况，大人小孩都睡不安生。学龄期的孩子还可能因为频繁打喷嚏、流泪等症状，影响学习状态。
除了眼前的问题，因鼻、鼻窦、 口腔、中耳间有通道相交通，长期的慢性过敏性鼻炎还可能会合并鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等一系列疾病发生 [1]。
图片来源：站酷海洛
在我国，约有 35% 的过敏性鼻炎患儿会合并哮喘 [12]。有 12.4%～21.2% 的过敏性鼻炎患儿会合并出现腺样体肥大［13］。腺样体肥大可能加重过敏性鼻炎患儿症状的严重程度，延长症状持续时间。
应对过敏性鼻炎
预防大于治疗
回避过敏原
过敏性鼻炎的始作俑者就是「过敏原」，尽可能回避或减少明确的过敏原和刺激物，是预防儿童过敏性鼻炎最好的措施。
孩子具体对什么过敏，可以到医院做过敏原检测，也可以在生活中观察，看孩子接触什么物质后容易产生过敏的症状，很可能就是对这些物质过敏。我们整理了一份常见过敏原信息，可以帮大家排查。
不同年龄段常见过敏原 [14]：
婴儿：婴儿 和 2 岁内的孩子很少出现过敏性鼻炎，多是食物过敏，有些食物过敏会合并鼻部症状，进食后有鼻塞、鼻涕、喷嚏等表现，常见的过敏原为牛奶、鸡蛋；
幼儿及以后：不同地区有所不同，逐渐开始对动物皮屑、尘螨、植物花粉、霉菌等开始过敏，随着年龄增大，过敏比例逐年增加。
不同地区常见过敏原 [15]：
华南地区：屋尘螨为主；
西北地区：艾蒿、豚草和蒲公英花粉为主；
中部地区：粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、德国小蠊、榛树、藜属，青霉属、动物皮屑。其中尘螨在所有年龄组中致敏率最高，粉尘螨比屋尘螨更普遍。艾蒿为最常见的室外致敏原。
如何回避过敏原：
● 如果是对花粉过敏，春秋季空气中花粉较多时，应尽量减少外出，外出时戴好口罩和眼镜。已经明确过敏花粉品种的，可以关注「花粉预报」，进行规避。
● 如果是对尘螨过敏，就要保持家庭干净整洁。被子、枕头要经常用太阳晒一晒。在给孩子挑选床品时，尽量避免羽绒填充或者毛绒绒面料的，以免更容易滋生尘螨，也可以使用防尘螨的床罩、被罩，阻隔孩子与螨虫接触。家中地毯、毛绒玩具要注意时常清洁。
● 如果孩子对动物皮屑过敏，最好就不要养宠物了。实在想养，要注意及时清洁动物皮屑、分泌物等，减少与孩子的亲密接触。
● 如果孩子对霉菌过敏，做好空调的定期清洁，保持室内干燥，适当的降低房间的湿度，以减少真菌繁殖。
预防性用药
如果无法避开过敏原，且孩子总是在固定季节出现鼻部症状，可以在过敏季开始前使用相关药物（2 岁以上）进行预防性用药，帮助孩子在整个过敏季更舒适。
● 生理盐水洗鼻
每日洗鼻 1～2 次，清除鼻腔内的鼻涕、过敏原、各种炎性介质，以预防和减轻炎症反应。
年纪较小的孩子可以使用生理盐水喷鼻，大点孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。如果无法洗鼻，海盐水喷鼻也能起到一定作用。
● 预防性用药
一般情况下，抗组胺药在过敏季节开始前数天或者一周使用（国内指南建议提前 2～4 周），激素类药物在过敏季节开始前数天到 2 周使用。
药物治疗
目前治疗儿童过敏性鼻炎的常用药有以下几种[1]：
无论是大人还是孩子，过敏性鼻炎已经成为困扰日常生活的常见疾病。
虽然目前尚不能彻底治愈，但是如果我们能够做好预防措施，及时就医，积极干预和治疗，基本可以得到长期的控制和改善，有效地减少复发，让娃少遭罪，家长也能松口气。
参考文献
本文专家
孔令凯
合作专家
中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士
卓正诊所儿科主治医生
潘春晨
审核专家
中国科学技术大学附属第一医院
耳鼻咽喉头颈外科主治医生
策划制作
首发：丁香妈妈
策划：燕嬷嬷
监制：大力
