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在我看来,养老保险和医疗保险的关系,总有点像《还珠格格》里的小燕子和紫薇。
明明紫薇要貌有貌,要才有才,但与小燕子在一起,聚光灯总是打在小燕子身上,上天不公~
医疗保险,既可管当下的门诊与住院报销,又或能演化为终身医保,但大家谈起社保五险一金,第一想到的永远是养老保险与养老金。
这种不重视,很可能是美酒封在酒桶里,今天必须表表医疗保险有多香。
两种医保制度大比拼
基本医保制度,主要有两种:
✅ 职工医保,全称城镇职工医疗保险,主要面向有工作单位的职工。
由单位和个人共同缴费,采月缴方式,单位缴费8%~10%,个人缴费2%~3%。
一般交费的次月,即可享受各项医保待遇。
一险在手,终生不愁!
但各地退休时的医保累计年限要求,差异较大,有30年、25年,还有20年,个别地区仅15年。
✅ 居民医保,全称城乡居民医疗保险,面向没有参加职工医保的人群。
大家常说的“新农合“,大学生在校期间的医保,都属于居民医保。
一般每年缴一次费用,其中财政补助大部分,个人缴几百块,缴一次保一年,保险期按自然年度算。
2024年的缴费标准为财政补助670元,个人缴费400元。
平均来看,只要每天掏1.1元就能享受全年的门诊、住院、异地就医等保障。
老家亲戚不小心摔骨折了,住院前后花了近15000元。
用居民医保报销,最终只要自费4000多块。
对于务农家庭来说,经济降负效果杠杠的!
有一说一,居民医保缴的钱少,报销比例自然比职工医保低。
另外,居民医保有等待期,在等待期生病了,医保不报销。
政策规定,从2025年起,对于没在集中参保期内参保,或没有连续参保居民医保的人员,设置等待期3个月;
每多断保1年,增加1个月的等待期;
连续断交4年及以上的,等待期不少于6个月。
俗话说,病来如山倒。
居民医保,尽量不断保,避免要用时干着急没办法。
敲黑板:居民医保,只有缴钱才能享受,且没有累计年限之说,没有退休后的终身免费医保待遇,好在费用不高。
医保的隐藏功能
医保个人账户,已实现在同一省市内的家庭成员间共济,学名医保个人账户家庭共济。
意思是什么呢?
你医保个人账户里的钱,可以用来给家人购药看病。
1、必须是职工医保的个人账户,历年账户资金有结余,且职工医保账户能正常使用;(居民医保没有个人账户)
2、被共济人,须参加医保,无论是职工医保还是居民医保均可。
最多设6个被共济人。
3、家人包含配偶、父母、子女。
其中,天津、河北、山西、吉林、山东、河南、湖南、广西、云南、西藏、陕西等11省,已将共济范围扩大至近亲属,如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
绝大部分省市(26个),已实现同一省内的共济,预计2024年内所有省份实现省内共济。
比如你在济南,年轻有为,医保账户余额充足。
爸妈在潍坊,年事已老,经常就医。
办了家庭共济,爸妈就可用你医保账户的钱。
解决家里老人不敢看病的烦恼,也体现孩子的孝心。
预计未来还会实现跨省市的共济,惠及更多家庭。
4、共济资金的使用方向
✅ 共济支付:支付看病、购药费用
✅ 共济缴费:支付居民医保的年度个人缴费
5、办理渠道
✅ 线上办理:国家医保服务平台APP地方专区、当地医保微信公众号/官方网站、支付宝,搜寻“医保个人账户家庭共济”功能,按要求填写或上传资料。
✅ 线下办理:市/区医保大厅办理
6、注意事项
医保个人账户共济,共账不共卡。
共济的是账户余额,被共济人就医购药仍然用个人的医保卡。
家庭共济,必须按规定手续办理绑定,否则无法使用。
图源:支付宝
最后,说下灵活就业人员的医保选择。
灵活就业人员,既可以选择参加职工医保,也可以选择参加居民医保。
在经济条件允许下,建议选择职工医保,交的钱多,但保障好。
若不允许,居民医保也是好选择,交的钱少保障稍低,但至少有保障。
在医保上,最不建议裸奔。
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