点击图片链接 了解更多详情～
感谢各位朋友的关注
1
咬合诊断的检查点
通过视频拍摄进行下颌运动的诊断
要检查的是：
开闭口边缘运动的路径、速度
习惯性咬合位的稳定性（叩齿）
牙齿滑行运动的方向、路径
各运动的联动性以及周围肌的紧张状态
这几项是评估患者下颌位、咬合的基准。只要掌握左右对称性和运动的同时性速度、肌肉紧张、眼神、左右皱纹的比较等要点，就能从视频中看出许多东西。我们要加深对实际下颌运动的理解，并了解咬合器的特性和边缘。
判断下颌运动“是否正常”
实际进行咬合治疗时，先通过视频进行下颌运动的记录。只要实现前一页提到的牙列和骨骼、肌肉等所谓的“颌面系统组织”的协调统一，下颌运动的轨迹就会变得非常简单、快速。反之，如果处于下颌骨髁突单侧受到压迫这样偏位的下颌位，开闭口时左右下颌骨髁突的运动量会出现不协调，下颌运动时下颌骨髁突的活动将失去同时性。只要存在下颌运动无法顺利进行的因素，就会表现为肌肉的过度紧张，通过视频可以清楚地观察到这些细微的变化，获得更多的咬合相关信息。
另外，让患者看这些视频，可以实现问题点的信息共享，对改善时的说明也很有效。
2
使用咬合前
不要过分相信咬合器
现在已经开始出现数字化咬合器等新产品，这里所说的咬合器是指“可以用手拿”的咬合器。为了精密地再现下颌运动，市面上推出了各种咬合器，但都无法完全再现出口腔内的信息。原则上，我们要牢记：咬合器不过是一种辅助性器具，便于再现通过口腔康复整体工程得到的信息。
* 咬合器是无法反映咀嚼周期的。
神经颅是头颅中覆盖大脑、嗅觉器官、视觉器官、听觉器官等的部分。由额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、鼻骨、筛骨等构成。面颅是脊椎动物的头颅中构成口腔周围和耳朵等的部分。由上颌骨、颧骨、腭骨、蝶骨、下颌骨、舌骨、听小骨等构成。
从“临床咬合”的观点考虑头颅的结构时，需要了解蝶骨横跨神经颅和面颅，是咬合的中心因素。
3
舌头与周围组织的接触关系
舌头①“好舌头”和“坏舌头”
说起下颌位，多数情况下以上下牙齿的接触状态为焦点，但终末咬合位之一的牙尖交错位并非指下颌位本身。下颌位指的是包括下颌运动在内的所有下颌动态，牙齿接触发生在咀嚼最终阶段的短短一瞬间，连这种接触也会很快分离·消失。整个下颌运动中，下颌停留最久的“原始位置”是下颌息止位。这时，舌头会进入上下牙列之间轻轻触碰，舌尖从切牙乳头轻触到前牙区舌侧面附近。可以说下颌息止位的下颌位是由舌头决定的。也就是说，舌位与下颌位息息相关，舌头与牙列的稳定关系是咬合治疗的关键。
注意舌头
咬合板调整的过程中，舌位要在一定程度上保持稳定，会停留在下颌息止位时的位置。患者之后可能会指出舌感的问题。
好舌头
坏舌头
舌头与周围组织的接触关系
舌头②“自然放松的微笑”和“紧咬的微笑”
这两个都是下川老师的自造词。事实上，美好的半月形微笑不满足一定程度以上的咬合条件是无法实现的。
与颌堤相协调的牙列中，下颌相对于上颌不偏位，在舌头轻轻进入上下牙列之间的状态下微笑，就能实现不会对表情肌（面部神经支配）造成压力、均衡的半月形微笑。如果不满足这些条件，笑起来勾起嘴角时牙齿之间就会发生接触、紧咬，迫使上下唇处于不均衡的紧张状态下。
舌头③支配下颌运动的神经系统
下颌运动时，舌头必然会起到一定的作用。舌头的运动神经为舌下神经（第Ⅻ脑神经），掌管下颌运动的主要是三叉神经第Ⅲ支（第Ⅴ脑神经）。下颌二腹肌后腹由面部神经支配，颏舌骨肌由舌下神经支配。
下颌运动是由舌头和咬合关联肌的活动组成的，需由这些不同系列的多个神经系统联合发挥作用，因此牙列与舌头形态的协调也是下颌运动的重要因素。
2
HIP平面
连接上颌两侧的翼上颌切迹与切牙乳头的平面。平行于咬合平面，其形状基本终生不变。
咬合板制作的基准之一是该平面与咬合板的咬合平面的
制作与头颅相协调的咬合板
笔记上的“对称”意为“相似形”。写的是“一定”，但严格来说HIP平面本身（即上颌骨本身）相对于面颅可能是歪斜的。确切来说应该是“制作平行于从面颅预测出的咬合平面的咬合板”。
寻找下颌体“原本”想闭合的位置
临床上遇到的咬合状态绝大多数是牙齿的牙尖交错位与下颌体想闭合的位置之间一定程度上的偏离。下川老师的咬合板疗法通过使下颌咬合在有遵循解刨学基准的咬合平面的咬合板上，消除这种偏离，使其停留在下颌体相对于上颌“原本”想咬合的位置。也就是说，咬合板的作用是将“当前牙齿接触位”与“原本想咬合的下颌位”的“偏离”凸显出来。
3
舌头与周围组织的接触关系
已调整咬合板
咬合板形态的设计基准不是牙列，而是颌堤·头颅。 无论装戴的是什么形态的牙列，原则上呈马蹄形。
参与下颌运动的肌肉叫做“咬合关联肌”。下颌运动主要是由四大咀嚼肌的运动及其拮抗肌舌骨上肌群的联动引起的，但并非与周围的肌肉毫不相干。什么位置有什么肌肉，乃至周围肌，要有个大致的预想。
AND
欢迎扫码添加客服了解详细内容
👇
几个有趣的伙伴
报名咨询热线：
13917378451
口腔医疗机构委托经营管理领导者！
