看似排列整齐的乳牙是危险信号
父母是孩子口腔健康的第一责任人
🦷 龋齿倒是减少了，牙列问题为何放任不管？
之所以敢这样断言是有原因的。
日本3岁儿童的平均龋齿数在1989年是2.9颗，27年后的2016年减至0.5颗。
这是为什么呢？因为孩子的父母发现了龋齿的原因，努力去除了病因。知道在孩子刷完牙后再次为其刷牙，使用含氟牙膏，或选择含木糖醇的口香糖作为零嘴，可以有效预防龋齿，并为之努力，最终取得了这样的成果。
龋齿是减少了，不良牙列却没有减少。
龋齿是细菌感染引起的，牙列问题属于牙齿形态异常。原因不同，预防方法当然也不同。龋齿的预防方法广为人知后，龋齿减少了。同理，只要让更多的人知道不良牙列的预防方法，牙列问题也会减少。
🦷 3～6岁的观察将决定牙列的好坏
令人遗憾的是，2022年厚生劳动省报告称“3岁儿童的错(牙合)比例在恶化”。孩子的牙列问题也和龋齿一样，只要家长发现发病原因，进行去除，牙列就会变好。
了解不良牙列的检查要点，就能进行预防和改善。这就是家庭正畸。
决定未来牙列的关键时期是最里面一颗乳后牙长齐的3岁到下颌前牙替换的6岁左右。这段时期的观察很重要。
好在这段时期许多家长很关注龋齿预防，会留意孩子的口腔。可以说是同时进行龋齿预防和家庭正畸的绝佳时期。
🦷 开始做家庭正畸吧
许多人误以为不良牙列无法自愈，需要看牙医。但其实和龋齿一样，不良牙列的预防也很重要。找出牙列变差的原因并进行去除，牙列就会变好。
为此，首先要了解牙列变差的原因，如果有坏习惯，要让孩子改掉，养成好习惯。这就是家庭正畸的第一步。
像松鼠一样用前牙咬。
🦷 不要错过早期治疗的机会！
早发现早治疗的重要性适用于所有疾病。龋齿和牙列问题也是一样。
乳牙长齐，开始替换成恒牙的时期，是发现孩子牙列异常的好机会。常见的例子就是，恒前牙长歪，与邻牙叠在一起。家长当然会希望趁早做治疗，带孩子去看口腔正畸科。
但许多时候医生会说“再看看情况吧”、“现在做正畸治疗还太早了”，让家长回去。因为多数口腔正畸科是以拔牙正畸为前提的。
“再看看情况吧”的言下之意是“在要拔的牙齿长出来之前，本院无法做正畸治疗”。可是“看情况”这种笼统的说法会让家长误解，觉得医生的话外之音是“外行人不懂正畸”。最终的结果就是，难得在早期发现问题，却无法趁早治疗。
如果觉得口腔医生的说明不够充分，不妨鼓起勇气问医生“为什么要看情况”。如果还是不认同医生的说明，就另寻办法。
没有哪个疾病“因为是早期，就能放任不管”的。
🦷 正畸治疗很贵？
以前都说虎牙是魅力点，现在牙列整齐才是全球标准。
2022年1月的日本口腔报刊登了“0～3岁儿童令人在意的口腔问题”的调查结果。排名第一的是不良牙列，占66%，其次是龋齿，占64%。可见家长比起龋齿更在意不良牙列。
最近许多小学生也开始在意自己的外表，想要改善牙列。可是就连孩子都知道正畸治疗要花很多钱，很难向家长开这个口。
事实上，绝大多数正畸治疗不属于医保范畴，而且治疗期很长，和龋齿治疗差别很大。
但其实只要在早期发现孩子牙列的异变，不用去看口腔正畸科也能通过家庭正畸进行预防。对于家长和孩子都在意的牙列问题，先看看情况拖一阵子，只会让情况变得更遭，治疗起来会更复杂，治疗期也会变长，最终治疗费用也会增加。
为此，首先要了解正常牙列和异常牙列的区别，学会分辨。
🦷 换牙是身体生长的标志
接下来会讲一些专业内容，可能会有点难，但还是请大家尽可能通读一遍。第2章会进行详细说明。
孩子是会生长的，当然存在个体差异。让我们用牙齿的长法来理解身体的生长。按牙龄这个思路来。
乳牙萌出的乳牙列期是第一次生长期。婴儿平均在出生后8个月左右长出下颌前乳牙。乳牙萌出得早，换牙也早，反之亦然。母子健康手账中有一栏是记录乳牙萌出时期的，记得填写。之后可以作为参考。
许多家长以为长牙和换牙时期是固定的，其实不然。
乳牙脱落意味着孩子在生长，骨内形成的后继恒牙做好了替换的准备。也就是说，长牙时期是衡量孩子生长和个体差异的最佳指标。我们可以事先了解孩子是否按平均值生长。
🦷 家庭正畸的最佳年龄在3～6岁
平均在3岁左右乳后牙萌出，乳牙列完成。孩子刷牙也会逐渐上手，但还是需要大人的指导。这时到下颌前牙替换的6岁左右是开始做家庭正畸的最佳时期。每天要养成习惯，检查孩子的口腔有无龋齿和牙列问题。
到6岁左右，从下颌乳前牙开始替换成恒牙。尖牙和后牙还是乳牙。同期第一磨牙萌出。进入乳牙和恒牙混合的混合牙列前期。这不是单纯的换牙，而是意味着第一次生长期结束，孩子的生长进入稳定期。
这一时期是可以做家庭正畸的最后机会。家庭正畸利用的是儿童的生长力，因此难免要花很长时间。必须尽早开始，在孩子停止生长前完成。最好在乳后牙脱落前开始。
🦷 进入第二次生长期后，家庭正畸就不适用了
10岁左右起，被称为侧方牙群的乳尖牙、乳后牙替换成恒牙，进入混合牙列后期。尖牙脱落是孩子的身体进入第二次生长期的信号。进入第二次生长期后，身高会往上长，长成大人的身体，发生骨性变化。精神上也会萌发自我意识，进入大人眼中的“叛逆期”。
这一时期的孩子很排斥给父母看口腔，观察口内情况的机会会减少。到了12岁左右，最后一颗恒牙萌出，恒牙列完成，进入恒牙列期。之后女性的生长会持续到14岁左右，男性持续到17岁左右。
现在常见的儿童不良牙列具有以下倾向：
①乳牙间隙（发育间隙）不足引起的牙列拥挤
②地包天（反颌)
③下颌后退，龅牙凸显的咬合
尤其是②和③，会对面容造成很大的影响。不忽视这些并进行改善，是家庭正畸成功的秘诀。
家庭正畸的要点：
在乳牙阶段掌握正确的知识，就能及早通过家庭正畸来解决。
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