MPP 诊断
临床问题 1：儿童有哪些临床表现可以考虑 MPP？
推荐意见 1：儿童 MPP 中发热和咳嗽是较常见的症状（1B），高热及刺激性干咳（GPS）、胸痛（1B）相对特异。体征不特异（1C），症状和体征多不一致，多数症状重而体征轻（GPS）。任何一项临床征象的存在或缺失都不能作为肯定或否定 MPP 的依据，需要结合实验室检查结果明确诊断，提高诊断的准确性。
临床问题 2：MP 核酸检测对儿童 MPP 的诊断价值如何？
推荐意见 2：推荐核酸检测诊断 MPP（1A）。荧光定量 PCR 检测 MP‑DNA 灵敏度和特异度均较高（1B）；实时荧光核酸恒温扩增法（SAT）检测 MP‑RNA 灵敏度较高，特异度略低（1C）。
临床问题 3：急性期 MP 特异性抗体检测在儿童 MPP 中的诊断价值如何？
推荐意见 3：急性期 MP 特异性抗体检测可用于诊断儿童 MPP（2C），酶联免疫吸附试验（ELISA）IgM 阳性提示可能感染 MP，应结合病程进行临床判断，避免误诊（2C）；乳胶凝集法阳性诊断急性期儿童 MPP 的灵敏度低，易发生漏诊，需注意监测其动态变化（2C）。使用上述 2 种方法诊断儿童 MPP 时均应结合临床表现，必要时动态监测滴度变化。
临床问题 4：儿童 MPP 有哪些胸部影像学表现？
推荐意见 4：儿童 MPP 影像学表现多样，急性期胸部 X 线片常见表现为肺叶实变或节段实变、胸腔积液。6 岁及以上儿童出现上述影像学表现时应该考虑 MPP（2C），但无上述表现时亦不能除外 MPP。诊断 MPP 时需密切结合临床表现及实验室检查，并除外细菌性肺炎（GPS）。
MPP 治疗
临床问题 5：儿童轻症 MPP 的一线抗感染治疗药物是什么？
推荐意见 5：推荐大环内酯类药物作为儿童轻症 MPP 的一线治疗药物，可优先选择阿奇霉素，其次是红霉素或克拉霉素（GPS）。优先选择口服给药（1C），药物剂量参考说明书。
临床问题 6：儿童 SMPP 的抗感染治疗药物是什么？
推荐意见 6：8 岁及以上患儿推荐四环素类药物，8 岁以下患儿推荐大环内酯类药物（GPS）。儿童使用喹诺酮类药物和 8 岁以下使用四环素类药物时应权衡利弊，并充分告知药物不良反应和超说明书用药，经患儿监护人（和8岁以上儿童）同意后酌情使用（GPS）。用药期间注意监测药物相关不良反应。
临床问题 7：糖皮质激素可否用于治疗儿童 SMPP？如何选择药物？剂量及疗程如何？
推荐意见 7：推荐抗菌药物联合糖皮质激素治疗儿童 SMPP（GPS）。由于甲泼尼龙的疗效好且不良反应小，优先推荐使用，亦可选择联合使用地塞米松（GPS）。甲泼尼龙推荐剂量 2 mg/（kg·d），最大剂量一般为 60 mg/d，一般疗程最长不超过 2 周（1B）。
临床问题 8：丙种球蛋白可否用于治疗儿童 SMPP？
推荐意见 8：不推荐常规使用抗菌药物联合丙种球蛋白治疗儿童 SMPP（GPS）。
临床问题 9：儿童 RMPP 的抗感染治疗药物是什么？
推荐意见 9：8 岁及以上患儿推荐四环素类药物，8 岁以下患儿推荐大环内酯类药物（GPS）。儿童使用喹诺酮类药物和 8 岁以下使用四环素类药物时应权衡利弊，并充分告知药物不良反应及超说明书用药，经患儿监护人（和 8 岁以上儿童）同意后酌情使用（GPS）。用药期间注意监测药物相关不良反应。
临床问题 10：糖皮质激素可否用于治疗儿童RMPP？如何选择药物？剂量和疗程如何？
推荐意见 10：推荐抗菌药物联合糖皮质激素治疗儿童 RMPP。由于甲泼尼龙的疗效好且不良反应小，优先推荐使用，亦可选择联合使用地塞米松（GPS）。甲泼尼龙推荐剂量 2 mg/（kg·d），最大剂量一般为 60 mg/d，一般疗程最长不超过 2 周（GPS）。
临床问题 11：丙种球蛋白可否用于治疗儿童 RMPP？
推荐意见 11：不推荐常规使用抗菌药物丙种球蛋白联合治疗儿童 RMPP（GPS）。
临床问题 12：可以开始预防性抗凝治疗时 D 二聚体界值是多少？如何选择药物？剂量及疗程如何？
推荐意见 12：D 二聚体升高至正常值上限 5 倍及以上的 MPP 患儿，可予以低分子肝素预防性抗凝治疗，推荐剂量为 50~100 U/（kg·次），每 12 小时 1 次，疗程为 7~14 d，或至 D 二聚体水平基本恢复正常（GPS）。
临床问题 13：MPP 患儿支气管镜灌洗治疗的适应证有哪些？何时是最佳治疗时机？
推荐意见 13：当 MPP 患儿怀疑合并气道内黏液栓形成，胸部影像学提示肺不张、气道阻塞、一侧或双侧肺叶实变时，推荐支气管镜灌洗治疗（GPS）。一般于病程 7~14 d 进行（GPS）。
