MSA 患者血压异常的治疗和管理
推荐意见：对于存在直立性低血压的患者，首先应去除潜在的加重因素，并对患者进行直立性低血压相关的健康教育和科普宣传（B 级推荐），非药物治疗方面包括食盐摄入（A 级推荐）、短时间大量饮水、升血压动作、使用弹力袜和腹带（C 级推荐）。药物治疗包括米多君、屈昔多巴（B 级推荐）以及氟氢可的松（C 级推荐），溴吡斯的明和阿托莫西汀因疗效存在争议，建议医生和患者讨论后使用（C 级推荐）。若患者对单药治疗反应不明显，可以考虑溴吡斯的明联合阿托莫西汀用药（C 级推荐）。
多系统萎缩患者血压管理流程
推荐意见：对于存在仰卧位高血压的患者，非药物治疗包括提高局部温度、CPAP（B 级推荐），对潜在的风险药物进行调整、坐位调整、睡前少量进食、限制饮水或少量摄入酒精、解决睡眠期间疼痛不适的症状（C 级推荐）。药物治疗包括可乐定、硝苯地平（B 级推荐），肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂可考虑依普利酮和氯沙坦（B 级推荐），NO 相关血管扩张剂包括硝酸甘油透皮贴、西地那非和奈比洛尔（B 级推荐）。
推荐意见：对于存在 PPH 的患者，非药物治疗包括减少饮食中碳水摄入比例、餐前饮水、少食多餐以及降低食物入口温度（B 级推荐）。药物治疗包括伏格列波糖、阿卡波糖和屈昔多巴（B 级推荐）。咖啡因对 PPH 的改善存在争议（C 级推荐），若患者对上述药物不敏感，可考虑血管升压素和奥曲肽（C 级推荐）。
药物诱发的低血压或直立性低血压
对于药物引起的血压异常，可通过以下步骤进行调整。
1. 避免使用容易导致低血压的药物，或将必需的药物放在夜间使用，如血管扩张药和交感抑制剂，但需提醒患者夜间避免下床小便。
2. 抗帕金森病药物引起的低血压需适当调整药物。左旋多巴类药物可考虑缓释剂型，或在不增加左旋多巴每日总剂量的情况下，适当增加每日服药次数，在运动症状有效改善的前提下减少每次的服药剂量。对于多巴胺受体激动剂，应尽量用最低剂量或停用多巴胺受体激动剂，或调整为缓释剂，部分患者的症状可有改善。
