诊断流程
临床医师严格按照规范的诊断流程可减少支扩的误诊率和漏诊率。
注：HRCT：高分辨率 CT；NTM：非结核分枝杆菌；ABPA：变应性支气管肺曲霉病；PCD：原发性纤毛运动障碍；BSI：支气管扩张症严重程度指数
稳定期治疗
1. 气道廓清治疗
气道廓清治疗目的在于帮助患者有效的排痰，改善气道阻塞，控制咳痰症状，提高通气效率，保持或提高运动耐量。
推荐意见：对于痰量多或排痰困难的患者，推荐行体位引流、拍背等方法辅助排痰，每天 2~4 次，晨起，或饭前，每次 10~30 min，频率和时间根据自身情况调整。每 3 个月评估一次气道廓清治疗的效果。
2. 祛痰治疗
祛痰药物根据不同作用机制分为：高渗制剂（如生理盐水、甘露醇），黏液溶解剂（如口服或雾化用乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等），黏液动力剂（如氨溴索口服及雾化剂），黏液调节剂（如福多司坦等）。
3. 长期抗菌药物治疗
长期抗菌药物治疗根据使用途径分为口服、吸入和静脉。
（1）长期口服抗菌药物
长期口服阿奇霉素或红霉素、克拉霉素可减少支扩患者痰量和急性加重次数，不良事件无明显增加，但胃肠道不良反应略有增加。长期小剂量口服大环内酯类药物可作为预防支扩患者反复急性加重（每年 ≥ 3 次）的首选治疗。
（2）长期吸入抗菌药物
国内由于抗菌药物吸入剂型未正式上市，但临床可酌情静脉针剂雾化使用，譬如妥布霉素、多黏菌素，阿米卡星等.针对国人的长期抗菌药物吸入疗法仍需探索。
（3）长期静脉使用抗菌药物
长期静脉使用抗菌药物有效性和安全性仍不明确，由于担心抗菌药物的滥用和安全性问题，此处不作展开和推荐。
4. 病原体清除治疗
国外指南：建议针对新分离铜绿假单胞菌、且有临床恶化的支扩患者进行铜绿假单胞菌清除治疗，一线治疗是口服环丙沙星，继以吸入抗菌药物治疗 3 个月；二线治疗可用 β‑内酰胺类联合氨基糖苷类代替环丙沙星。
国内指南：铜绿假单胞菌的根治推荐应用环丙沙星口服或左氧氟沙星口服或氨基糖苷类联合具有抗假单胞活性的 β‑内酰胺类药物静脉 2 周的治疗。
急性加重期治疗
支扩急性加重的治疗需要综合处理，抗菌药物治疗是关键。
1. 开始抗菌药物治疗前应送检痰培养加药敏试验，在等培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。
2. 经验性抗菌治疗应参考既往的痰培养结果；既往无痰培养结果的中重度支扩患者，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物。
3. 临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送检痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。
4. 急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d，轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。
5. 除了细菌之外，病毒、真菌等其他病原体也被认为可能与支扩急性加重有关。临床医师也应该重视病毒感染对触发支扩急性加重的作用，特别是对于上呼吸道症状显著、总体病情较重者。
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