葡萄糖酸钙注射液是一种常用的钙补充剂,也是临床常见的急救药品,具有稳定神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性,不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病,而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等 [1]。
它在临床上的应用主要包括以下几个方面:
治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症:10% 葡萄糖酸钙 10~20 mL 缓慢静脉推注,每分钟不超过 5 mL,通常能使症状立即消失; 如果症状复发,可于数小时后重复给药。 高钾血症:10% 葡萄糖酸钙注射液 10~20 mL,稀释后缓慢注射,不少于 5 min。 镁中毒时的解救:推荐缓慢注射 10% 葡萄糖酸钙注射液 10~20 mL ,以拮抗镁对心脏及神经肌肉系统的作用。 氟中毒的解救:静脉注射 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL,1 小时后重复,如有抽搦可静注本品 30 mL。如有皮肤氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用 10% 葡萄糖酸钙 50 mg。 过敏性疾病:缓慢静脉注射 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL,1 小时后重复。
它的禁忌症包括
对本品中任何成份过敏者禁用。 应用强心苷期间禁止使用本品。
高钙血症患者禁用。
接受头孢曲松治疗的新生儿(28 日龄或更小)禁用。
应用葡萄糖酸钙需要明确以下两个问题
葡萄糖酸钙注射液只能用糖配么?
应用葡萄糖酸钙时何时需要静推,何时需要静点 [3, 4]?
应用葡萄糖酸钙的其他注意事项 [8, 9]
静脉注射可引起全身发热,静脉注射过快可能会导致血钙浓度突然升高,产生心律失常、呕吐、恶心等不良反应,甚至心跳停止。且对静脉的刺激较大,如果漏出血管外,可能会引起注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛,甚至脱皮和组织坏死。 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射。局部给予氢化可的松、1% 利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。 不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 钙剂与洋地黄强心苷类药物对心肌有协同作用,在高钙血症时可加重对心肌的毒性作用,严重时可引起心律失常甚至死亡。 避免与头孢曲松联合应用。葡萄糖酸钙中的钙离子为带正电荷的阳离子,头孢曲松钠为带负电荷的阴离子,两者在血管内极易形成头孢曲松-钙沉淀物,进而造成相应器官损伤。因此头孢曲松应避免与葡萄糖酸钙注射液混合或同时使用,尤其是在新生儿患者中应禁止联用,在除新生儿外的其他患者中序贯使用时,应用相容液体充分冲管。 小儿低钙血症时,可按体重 25 mg/kg(6.8 mg 钙)缓慢静注,但因刺激性较大,一般不建议使用。 禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,因配伍后可能形成钙盐沉淀。 与噻嗪类利尿药同用,可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症,一般不建议联合使用。