本共识系统阐述了直立性低血压的概念、病理生理机制、分类、临床特点，对直立性低血压的诊断、评估及治疗提出了推荐意见，旨在改善临床医师对直立性低血压的重视程度以及提高其诊治能力。平卧 5 min 测量卧位血压后，主动或被动起立并保持站立，在 3 min 内多次测量血压，当收缩压降低 ≥ 20 mmHg 和（或 ）舒张压降低 ≥ 10 mmHg，或站立位收缩压 < 90 mmHg，即可诊断经典型直立性低血压。
对于高血压或卧位高血压患者，诊断标准为收缩压下降 ≥ 30 mmHg 和（或 ）舒张压降低 ≥ 15 mmHg。
对于有直立不耐受、晕厥或跌倒病史的患者或经筛查发现有直立性低血压风险的患者，建议进入直立性低血压的诊断与评估流程，以明确是否为直立性低血压以及了解相关病因、诱发因素及严重程度。
推荐按照四步法进行治疗。所有直立性低血压患者都应首先纠正诱发或加重因素，其次采取非药物治疗措施。无症状的直立性低血压患者通常只需要接受健康教育和非药物治疗措施。（1）推荐识别可潜在引起直立性低血压的相关药物，重新评估其适应证，根据个人风险和获益评估结果调整药物或剂量。（2）对于降压药引起的直立性低血压，推荐将改善直立性低血压症状与最佳血压控制相结合。（3）对于反复发生晕厥的直立性低血压患者，建议尽量停用相关药物。（4）对于合并高血压的直立性低血压患者，建议首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂。（5）建议正在应用 β 受体阻滞剂、α 受体阻滞剂或中枢性抗交感类药物的患者减量或换药。（1）推荐保证足量饮水。日饮水量 2 L，天气炎热时若心功能允许可增加到 3 L。（2）推荐保证盐的摄入。无心力衰竭、水肿及高血压的患者，每日可摄入 6~10 g 盐。（3）推荐低升糖指数饮食并少食多餐，因为约 60% 的患者在高碳水化合物饮食后 2 h 内会出现餐后低血压。（4）推荐头高位睡眠，即头高于脚 15~20 cm，或头与床面呈 10°~30°，有助于改善夜尿增多、卧位高血压和清晨血压下降。建议日间尽量避免平卧。（5）建议避免长时间暴露于过热环境，如淋浴或桑拿，因为皮肤血管扩张会加重直立性低血压。（1）推荐肢体反压力动作，即增加下肢肌肉收缩力的动作，促进下肢血液的回流。（2）推荐体育运动类康复训练，包括抗阻训练和有氧运动。（3）推荐基于个人当前健康水平从不同的阶段开始，循序渐进进行训练。（4）推荐应用被动加压类辅具。通常建议使用腹带或齐腰弹力袜进行体循环加压。（5）建议初始型直立性低血压以及延迟血压恢复型直立性低血压的患者在起立前进行下肢肌肉激活性练习以及起立后下肢肌肉绷紧动作。在已减少影响血压的药物以及坚持进行非药物干预的情况下，如果直立性低血压患者的症状仍持续存在，可以考虑进行药物治疗。独用药效果不好的情况下，可以考虑联合用药。
