迟发性运动障碍的预防
迟发性运动障碍,是一种医源性疾病,因此,在使用抗精神病药、胃复安之前,须告知患者发生迟发性运动障碍的风险。
识别迟发性运动障碍非常重要,这是因为,尽早停用致病药物者恢复几率最高。
不过,如果患者必须继续使用抗精神病药,那么采取对症治疗,依然有助于减少运动,即使只是部分有效。
安全用药
●仅在必须使用抗精神病药,才考虑持续用药3-6个月以上。
●胃复安不应连续使用超过12周。
●所用药物应当给予最低有效剂量,并尽量缩短疗程。
●尽可能选择第二代抗精神病药,而非第一代。
●严密监测有无急性药源性帕金森综合征和静坐不能。
●≥50岁、情感障碍患者、难治性精神分裂症患者和女性,应特别关注。
●尽量避免长期使用苯海索、苯扎托品,因为并不能预防迟发性运动障碍,还可能掩盖、甚至加重锥体外系症状。
治疗期间监测
早期发现十分重要。唯一确定的方法是,在使用多巴胺受体阻滞剂时保持警惕。
在治疗期间需要,需要评估有无面部、口、颌部或四肢的异常不自主运动。嘱患者张口,观察其舌头。观察患者站立或行走时,躯干或四肢有无异常运动。