指南共识 | 2023年神经领域热门指南共识一览：国内篇

制定者：中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组

中国血管内治疗的数量逐年大幅增长，新的研究也在不断拓展血管内治疗的适宜人群，基于这些最新研究证据，中国卒中学会组织国内本领域专家通过查阅文献、反复征求建议并讨论，在《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》的基础上，根据新发现和新证据进行了推荐和建议的更新，制定了《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》，旨在总结目前有关急性缺血性卒中血管内治疗的最新研究进展，提出适合我国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。建议临床医师在参照本指南推荐的基础上，结合实际情况对急性缺血性卒中患者采取有针对性的个体化治疗。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29114

制定者：中国卒中学会

《始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗中国专家共识2023》是由中国卒中学会神经介入分会组织专家根据近年来始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞血管内治疗研究的新进展和新的循证医学证据进行的总结和分析。本专家共识涵盖轻型卒中的定义，始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的静脉溶栓治疗和血管内治疗等内容，旨在为从事卒中防治尤其是急性缺血性卒中血管内治疗、护理及康复的相关专业人员和社会工作者，以及政府相关管理机构、卫生事业管理人员、医药企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30695

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3中国脑血管病临床管理指南（第2版）

制定者：中国卒中学会

《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据，对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理，包括卒中的组织化管理、高危人群管理、缺血性和出血性卒中以及脑静脉系统血栓形成的临床管理、卒中的康复管理等，旨在为从事卒中防治、护理、康复的相关专业人员和社会工作者，以及政府部门相关管理机构、卫生事业管理人员、医药企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29527

https://guide.medlive.cn/guideline/29528

https://guide.medlive.cn/guideline/29777

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1多系统萎缩诊断标准中国专家共识（2022）

制定者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会

多系统萎缩（MSA）是一种成年起病的进展性神经退行性疾病，其病因不明，临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征等多种组合，早期诊断相对困难，预后不佳。为了更好地规范我国临床医师对MSA的诊断和鉴别，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的相关专家以国内外MSA最新的临床研究结果为依据，结合我国临床实际，对我国MSA诊断标准专家共识进行内容上的更新，以期提高临床医师对MSA诊断的正确率，减少漏诊与误诊。

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https://guide.medlive.cn/guideline/27749

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2儿童肌张力障碍临床康复实践中国专家共识

制定者：中华医学会儿科学分会

肌张力障碍是常见的运动障碍之一，其病因及临床表现异质性较大，规范的诊治和管理可以改善预后、提高患者生活质量，但目前国内对儿童肌张力障碍的认识却存在很大不足、且缺乏相应临床管理规范。为进一步提高中国儿童肌张力障碍诊治与综合康复管理水平，促进其临床实践标准化，中华医学会儿科学分会康复学组根据临床实践经验结合国内外研究进展讨论并提出《儿童肌张力障碍临床康复实践中国专家共识》，以期为国内儿童肌张力障碍的临床实践提供基本的工作思路和标准参照。

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3老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）

制定者：中华医学会老年医学分会

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降,多见于老年人。因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点,对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚,防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识旨在规范中国老年肌少症患者的防控干预手段,提高干预疗效,减少干预过程中的并发症发生率,降低老年人跌倒、骨折、失能、残疾、住院乃至死亡等的风险。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28300

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4青少年成人脊髓性肌萎缩症临床诊疗指南

制定者：中国研究型医院学会罕见病分会、中国罕见病联盟、北京罕见病诊疗与保障学会、青少年成人脊髓性肌萎缩症临床诊疗指南中国专家组

近年来， 脊髓性肌萎缩症（SMA） 在多学科综合管理、疾病修正治疗药物等方面取得长足进步， 明显提升了患者生存期及生活质量。然而， 对于年龄较大的青少年与成人患者尚缺乏系统性临床诊疗指南规范指导临床工作。基于循证医学原则， 来自全国多家SMA 诊疗中心的多学科专家经过充分讨论， 达成一致意见， 为SMA 临床规范化诊疗提供重要依据。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28148

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5脊髓性肌萎缩症中国三级预防指南

制定者：中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会神经遗传学组

脊髓性肌萎缩症（SMA）是最常见的婴幼儿常染色体隐性遗传病之一，主要是运动神经元存活基因1突变导致的脊髓前角运动神经元退行病变，以肌无力和肌萎缩为主要临床表现。我国SMA致病变异的总体人群携带率为1.2%~2.2%，发生出生缺陷的风险大。三级预防的策略可有效降低SMA的发生率。为了进一步规范我国的SMA三级预防，由中华医学会神经病学分会神经遗传学组牵头国内多学科专家，遵循国内外指南的撰写规范，根据我国的研究现状和患者的特点，参考国际上最新的研究证据，并借鉴相关指南，最终总结出适合我国国情的SMA三级预防指南。该指南的颁布将为我国SMA的预防发挥积极作用，具有重要的现实意义，并将会产生深远的影响。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28741

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1中国丛集性头痛诊断与治疗指南

制定者：中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会头痛协作组

丛集性头痛是最常见的三叉自主神经性头痛，表现为在丛集期内频繁出现的剧烈单侧头痛。中华医学会神经病学分会头痛协作组的相关专家结合国内外临床实践，经过反复讨论后制订《中国丛集性头痛诊断与治疗指南》。关于丛集性头痛的诊断治疗，一起来了解一下！

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https://guide.medlive.cn/guideline/28973

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2中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）

制定者：中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会头痛协作组

偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状；偏头痛发病率高，病程长，在神经系统疾病负担中位居第二位。目前我国偏头痛患者存在就诊率低、正确诊断率有待提高、预防治疗不足及止痛药物过度使用等问题亟待解决。为提高临床医师对偏头痛疾病的认识、管理与规范化诊疗，中华医学会神经病学分会头痛协作组专家结合国内外临床实践，反复讨论后制订本指南，内容包括偏头痛分类、诊断与鉴别诊断及治疗。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28972

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3中国紧张型头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）

制定者：中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会头痛协作组

紧张型头痛是最常见的原发性头痛，主要表现为双侧轻中度压迫样或紧箍样头痛，通常不伴有恶心或呕吐，日常活动后不加重。我国紧张型头痛发病率高，正确诊断率及规范治疗率较低，其中慢性紧张型头痛造成的疾病负担较重。为提高临床医师对紧张型头痛疾病的认识、管理与规范化诊疗，中华医学会神经病学分会头痛协作组的专家结合国内外临床实践，并反复讨论后制订本指南，内容包括紧张型头痛分类、诊断与鉴别诊断及治疗。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28974

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4老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2023）

制定者：中华医学会老年医学分会、中国医师协会疼痛科医师分会

慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征,在老年人中患病率高,最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响,而老年患者合并疾病较多,慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。在药物治疗方面,需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物,口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用,微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段,但需严格把握手术适应证。定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写,旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作,提高老年人的生活质量。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30224

5中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）

制定者：中华人民共和国国家卫生健康委员会

随着现代社会的发展，交通事故、烧伤等意外创伤事件呈快速增长趋势，由此引起的慢性创伤后疼痛的发病率也日渐增高。创伤后出现的慢性疼痛多表现为神经病理性疼痛，严重影响患者的生活质量。慢性创伤后疼痛的诊疗现状不容乐观，为此，国家卫健委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组系统检索和评价了国内外近年来发表的慢性创伤后疼痛诊疗循证医学研究证据，严格论证后制定了本指南，旨在为慢性创伤后疼痛诊疗提供参考和指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29921

1前驱期阿尔茨海默病的简易筛查中国专家共识（2023年版）

制定者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的老年性神经退行性疾病，前驱期AD(pAD)的诊断与干预是目前临床与医学研究关注的焦点，此阶段包括β-淀粉样蛋白(Aβ)阳性的认知功能正常人群，也包括AD源轻度认知损害（MCI）患者，对其及时干预有可能减缓甚至终止向痴呆阶段的进程。但现有的检查由于其有创性（脑脊液检测）或费用昂贵（PET扫描）而难以普及。因此，研发简便有效、低成本、无创的pAD筛查方法意义重大。本共识总结了目前国际上有关pAD的筛查方法和此阶段相关的标志物，希望能够指导pAD的早期识别与诊断，进而深化AD的进一步研究与临床实践。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28804

2认知数字疗法中国专家共识（2023）

制定者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、认知数字疗法中国专家共识写作组

得益于认知神经科学和数字技术的快速发展，近年来数字疗法越来越广泛地应用于认知障碍疾病的预防、诊断、干预和管理等各个环节。作为一种新型医疗技术，亟需临床、科研、监管部门及产业等领域的专家共同对认知数字疗法的应用形成推荐意见。本专家共识系统回顾和评价了国内外认知数字疗法的相关研究和应用现状，综合各领域专家意见，提出了8条认知数字疗法临床应用推荐及多项针对监管方式和未来发展方向的指导意见，旨在推动认知数字疗法的良性发展。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28186

1重症肌无力自身抗体实验室诊断专家共识2022

制定者：中华医学会神经病学分会神经免疫学组

重症肌无力（MG）是一种由自身抗体介导的神经⁃肌肉接头（NMJ）信号传递障碍的获得性自身免疫性疾病。自身抗体检测是国内外MG诊治指南推荐的关键辅助诊断指标。MG自身抗体的检测方法包括放射免疫沉淀法、酶联免疫吸附测定法和细胞免疫荧光法等，研究表明这些检测方法的特异度和敏感度存在客观差异，需要结合临床诊断需求来选择不同的检测方法学。为此，中华医学会神经病学分会神经免疫学组基于国内外MG自身抗体诊断指南、检测技术研究进展和充分征求学组专家意见的基础上形成《重症肌无力自身抗体实验室诊断专家共识2022》。本专家共识对MG自身抗体的检测方法学选择给出指导性建议，进一步促进我国MG自身抗体诊断的规范化。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28255

2中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022

制定者：中华医学会神经病学分会神经免疫学组

中枢神经系统自身免疫性疾病是以自身免疫细胞、自身抗体及其他免疫分子直接或间接攻击神经系统（包括神经元、胶质细胞、髓鞘）为主要致病机制的自身免疫性疾病。这一类疾病的早期鉴别诊断、疾病进展监测以及疗效预后评估等很大程度上依赖于实验室辅助检查。而国内中枢神经系统自身抗体检测方法学的选择和判读依据尚缺乏适合的标准或指导性规范，迫切需要规范实验室诊断以更好地指导临床实践。为此，中华医学会神经病学分会神经免疫学组基于国内外抗体检测技术进展和临床诊断需求，并在充分征求学组专家意见的基础上形成了“中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022”。本共识总结常见的中枢神经系统自身免疫性疾病（以中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病和自身免疫性脑炎为例）实验室辅助检查的原理和传统检测方法，对如何选择实验检查项目以及解读实验室检查的结果给出指导性建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/28256

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1中国亨廷顿病诊治指南2023

制定者：中华医学会神经病学分会神经遗传学组

亨廷顿病是一种罕见的常染色体显性遗传性神经系统变性疾病，典型表现包括逐渐进展的舞蹈样动作、认知障碍和精神行为异常。近10年来，该病的诊疗有了较大进展，尤其是在治疗方面，包括药物可及性和物理治疗的建议。为更好地规范和指导亨廷顿病的临床诊疗，本指南对亨廷顿病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及遗传咨询等方面进行了系统阐述和规范推荐，对现阶段亨廷顿病的临床诊疗有重要的指导意义。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29492

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2中国Ehlers⁃Danlos综合征诊疗指南

制定者：中国罕见病相关专家组（统称）、中国Ehlers⁃Danlos综合征多学科诊疗协作组

Ehlers-Danlos综合征(EDS)是一组具有临床和遗传异质性的结缔组织疾病，通常累及全身多系统，属于罕见病的一种。EDS共14个亚型，所有亚型共同特征是关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱等，不同亚型的临床特征和严重程度各不相同，包括反复关节脱位、脊柱侧凸、动脉夹层、内脏器官破裂等。EDS患者的诊断、治疗、随访、管理等多方面均面临诸多挑战，多学科团队的协同诊疗指南及流程尚未建立，因此中国Ehlers-Danlos综合征多学科诊疗协作组联合国内相关专业人士，共同制定本指南，旨在提高EDS诊疗水平，为患者提供同质化医疗服务。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30576

3Dravet 综合征诊断与治疗的中国专家共识

制定者：中国抗癫痫协会、中华医学会儿科学分会、中华医学会儿科学分会神经学组

Dravet 综合征（ DS ）（OMIM：607208）为婴儿期起病的难治性癫痫综合征，由法国医生Charlotte Dravet 在1978年首次报道，既往又称婴儿严重肌阵挛癫痫（SMEI）。DS临床特点为2～15月龄起病，开始常为热性惊厥，随后逐渐出现多种发作类型的无热发作；发作具有热敏感的特点；病程中容易出现癫痫持续状态（Status epilepticus，SE）；抗癫痫发作药物（Anti-seizure medications，ASMs）疗效欠佳；有不同程度的发育迟缓/智力障碍；严重影响患者及其家人的生活质量。DS于2018年5月被纳入中国第一批罕见病目录（编号：105号）。近10年来国外针对DS的诊断、治疗及管理的共识陆续发布。国内目前尚缺乏DS诊疗相关专家共识或指南。因此，由中国抗癫痫协会创新与转化专业委员会牵头，联合中华医学会儿科学分会罕见病学组及神经学组，共同组织相关专家组，根据近年来国内外DS临床实践及相关文献，共同制定本共识，旨在提高中国DS的规范化诊疗水平。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30584

4抗癫痫发作药物不良反应管理指南（2023）

制定者：中国抗癫痫协会

癫痫是一种常见的神经系统疾病，病因复杂，发病机制尚未明确。为规范抗癫痫发作药物（antiseizure medication, ASM） 不良反应的管理，中国抗癫痫协会青年委员会联合中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会组织制定了“抗癫痫发作药物不良反应管理指南（2023） ”，对于ASM 在神经精神系统、心血管系统及胎儿方面的不良反应管理，解答了13 个临床问题，以期指导我国各医疗机构的癫痫专科、儿童神经科、神经内科、神经外科医务工作者的临床实践。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29824

5慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治中国专家共识2022

制定者：中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组

本共识经该领域内的中国专家反复讨论而成稿，在前一版慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南的基础上，结合近年来的诊断和治疗新进展，进行了更新。内容包括慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床特点、神经电生理、脑脊液、周围神经影像、腓肠神经病理和抗体检测，以及诊断标准和治疗要点。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/27935

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