塑心学堂 | 别焦虑！二尖瓣少量返流，并不意味着心脏病
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2025-01-02 19:58
广东
【开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造【塑心学堂】专栏，定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
二尖瓣少量返流是近年来体检报告中越来越常见的一项心脏诊断结果。随着现代医学影像技术的进步，如超声心动图的普及和诊断精度的提高，更多人被发现存在二尖瓣返流的现象。然而，这一医学术语对于普通人而言可能显得晦涩难懂，甚至引发不必要的恐慌。希望本期科普能帮助大家了解二尖瓣少量返流的产生原因及可能的影响。
作为四个主要心瓣膜之一，二尖瓣位于左心房和左心室之间，承担着防止血液逆流的“单向阀门”的作用。当左心房的血液进入左心室时，二尖瓣开放以保证顺利流通，而当左心室收缩时，二尖瓣会关闭以防止血液回流至左心房。 ![]()
“二尖瓣返流”是指在二尖瓣关闭后，仍有一部分血液从左心室逆流回左心房。而“少量返流”意味着这种逆流的程度较为轻微，通常通过超声心动图检测能够发现。它是一种常见的心脏现象，不同于较为严重的中度或重度二尖瓣返流，通常不会导致显著的临床症状或者明显的心脏功能异常。
二尖瓣少量返流的形成原因多种多样，既可以与生理性因素相关，也可能与一些特定的病理状况有关。生理性二尖瓣少量返流是最常见的情况，它不一定和疾病相关，而可能是正常心脏运作的一个自然现象。这种情况尤其在人群中具有极高的普遍性，根据统计，约有30%-70%的健康成人在心脏彩超检查中会发现二尖瓣少量返流。这种状态通常不会引发任何自觉不适或健康问题，甚至被称为“无临床意义”的返流。
有些人的二尖瓣瓣叶从胚胎发育时期就可能略显薄弱或柔韧性较差，这可能导致瓣膜在关闭时不能百分百严密贴合。这种轻微的结构差异不一定会发展成严重的心脏疾病，但也增加了出现少量返流的几率。
随着年龄增长，心脏组织逐渐退化，二尖瓣瓣叶及其附属的腱索、乳头肌可能会出现纤维化或弹性降低。这些退行性变化可能是少量二尖瓣返流的诱因。这种变化常见于中老年人群，并且通常风险较低。
尽管大多数二尖瓣少量返流是生理性的，也可能存在少数病理性原因，如高血压、冠心病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。这些疾病会改变心脏的解剖与动力学环境，导致二尖瓣闭合不全，从而引起返流。值得注意的是，这类返流通常会伴随其他异常症状，比如心悸、胸闷、气短等。
当体检报告提示“二尖瓣少量返流”时，首先要克服对这个医学术语的恐惧。绝大多数情况下，它并不意味着心脏病或某种危急健康问题，以下方法可以帮助您积极应对：对于已经明确为生理性的二尖瓣少量返流，定期检查并观察其发展趋势即可，通常每隔1-2年进行一次超声心动图检查以评估返流程度即可。
若返流与某种潜在疾病相关，如高血压或风湿性心脏病，则应积极治疗原发病，减少对心脏瓣膜的长期损害。
锻炼心血管健康和维持正常体重对保护心脏至关重要。以下建议或能进一步改善心脏状况：
均衡饮食：避免高脂肪、高盐饮食，多摄取蔬菜和水果。
适度运动：每周保持150分钟中等强度的有氧运动。
避免吸烟和酗酒：烟草和酒精会对心血管系统产生不良影响。
注意血压、血糖、血脂等指标的长期控制，降低其他心血管疾病发生的风险。
过分焦虑可能反而增加心血管负担。了解少量返流的良性结局，科学对待体检报告很重要。
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主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。主治医师，医学硕士。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）
