“北平说”开栏语
第233期
陈先生长期承受着高强度工作的压力，饮食不规律，应酬频繁。最近，他开始感受到胃脘部不适，不仅在餐后感到腹胀，还经常嗳气，口中泛苦，食欲也大不如前。陈先生决定前往医院进行全面检查。在广东省中医院大德路总院消化内镜中心，胃镜检查结果显示他患有慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。面对这一诊断，陈先生感到困惑不解，于是来到门诊寻求专业医生的帮助。
接诊医生耐心倾听了陈先生的病情描述，经过细致的把脉和观察舌苔后，解释道：“您的情况属于胆汁反流性胃炎，这是由于肝胆功能失调，导致胆汁逆流至胃部，进而引起脾胃功能紊乱。我们将采用中西医结合的治疗方法，中医方面着重疏肝利胆、健脾和胃，而西医则抑制胆汁分泌、保护胃黏膜。中西医相结合，能够充分发挥各自的优势，加速您的康复过程。”
医生还特别强调了生活方式的调整对于治疗的重要性：“除了药物治疗，您还需要调整生活习惯。保持规律的作息，避免熬夜；适度增加运动量，饭后可以进行轻松的散步；保持心情放松，减少焦虑。在饮食上，避免辛辣、油腻和刺激性食物，每餐不宜过饱。”陈先生严格遵循医嘱，经过一段时间的规律治疗，他明显感觉到腹部胀满和嗳气症状减轻，口苦感也有所缓解。在复诊时，医生提醒他继续保持健康的生活习惯，防止症状复发，并定期进行复查。
胆汁，源于肝脏，是消化过程中不可缺少的物质。在不吃饭时，胆汁排入肠道的阀门关闭，胆汁贮存到胆囊中并浓缩加工；在进食后，阀门打开，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，帮助消化。
通常情况下，胆汁会随着肠道的蠕动进入肠道，而非逆流至胃腔。所以在胃镜检查中，如果胃腔内粘液的颜色呈淡黄色、黄绿色等就可以诊断为胆汁反流。每个人都会有一过性、生理性的胆汁反流，短时间反流，一般损伤不严重，黏膜很快可以自行修复，不需要担心，但若反流频繁发生或反流程度严重，胆汁就会对胃黏膜造成损伤。在内镜下可以看到胃体或胃窦部有胆汁斑的附着，胃黏膜明显的充血、糜烂、溃疡形成，可诊断胆汁反流性胃炎。
1.消化系统手术
曾经进行过胃切除、括约肌松弛手术等消化系统手术的人可能更容易发生胆汁反流。手术后，幽门这个 “关卡” 被破坏，胆汁更容易从十二指肠反流到胃里。
2.幽门功能异常
药物作用、年龄增长等可能使幽门括约肌松弛。例如，某些药物（像阿托品）会干扰幽门括约肌正常的收缩功能，让胆汁有机会反流进胃。幽门括约肌是一道门，松弛后就关不紧，胆汁就溜进来了。
3.胃肠动力不足
胃排空延迟、胃肠蠕动功能差的时候，胆汁在胃的停留时间变长，反流的可能性会增加。比如糖尿病引起胃肠神经病变、帕金森病影响胃肠蠕动，这些情况都会使胃肠动力紊乱，引起胆汁反流。
4.胆道疾病
胆结石、胆囊炎等胆道问题会影响胆汁的正常分泌和排泄。胆囊收缩不正常，胆汁排放就没规律，可能会逆流进胃。
5.不良生活习惯和情绪因素
长期暴饮暴食、大量吃油腻食物、频繁吃刺激性食物，会让胃肠负担加重，消化和排空功能受影响，胆汁容易反流。另外，长期精神紧张、焦虑、压力大也会影响胃肠功能，使胃肠激素分泌异常，胃肠动力失调，增加胆汁反流风险。
1.腹痛：
主要为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、烧灼样痛等。疼痛程度轻重不一，没有明显规律，可能在进食后加重，尤其是进食油腻食物后。
2.腹胀：
胆汁反流会干扰胃的正常消化功能，影响胃排空，导致食物在胃内停留时间过长，发酵产生气体，进而引起腹胀。
3.恶心、呕吐：
胆汁反流会刺激胃黏膜，引起胃部的逆蠕动，从而产生恶心感，呕吐物中可能会含有黄绿色的胆汁。
4.反酸、烧心：
胃部有灼烧感，部分患者伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。
5.口苦：
由于胆汁反流至胃，甚至反流至食管、口腔，胆汁的苦味会导致患者自觉口苦。尤其是在晨起时，这种口苦的感觉可能会更加明显。
6.消化道出血：严重的胆汁反流甚至会引起消化道出血，呈现便潜血阳性，甚至呕血、黑便等症状。
1.药物治疗：
在医生指导下，使用有胆酸结合作用的胃粘膜保护剂，比如铝碳酸镁咀嚼片，以及促胃肠动力的药物，必要时可在短期使用熊去氧胆酸类药物。中药辨证施治也可以有效缓解患者症状。除了服用中药制剂，还可以采用针灸、穴位贴敷、穴位埋线、推拿等中医外治疗法。
2.饮食调养：
定时定量进餐，避免过饱或过饥。清淡饮食，细嚼慢咽，要避免饮浓茶、浓咖啡，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
3.避免诱因：
戒烟酒，缓解紧张情绪，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜刺激的药物等。
4.手术治疗：
对于症状严重内科治疗无效者，必要时进行手术治疗。
了解胆汁反流，科学防治，积极应对，愿你拥有健康的肠胃，享受每一个美好的日子！
中重度活动期溃疡性结肠炎患者
招募
我们正在开展一项调肠消炎片联合参苓白术散胶囊对中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）复发的临床疗效评价研究。调肠消炎片是我院院内制剂，治疗UC安全、有效；参苓白术散为健脾祛湿名方，具有良好的临床疗效。本项目已经广东省中医院伦理委员会批准。
基本招募条件
①西医诊断符合中重度活动期UC, 中医诊断符合“湿证”辨证
②年龄在18-75岁之间
③未参加其它药物临床试验者或4周内未参加过其它临床试验
④未在2周内使用中药或中成药，且处于常用生物制剂半衰期之外
如入选您将获得
①全程免费的研究用祛湿方药治疗，1程免费的生物制剂治疗
②研究关键时点免费的胸片、心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血四项及肠镜检查
③研究关键时点接受随访的交通补贴
④专业且个性化的健康指导建议
如果您或您的朋友符合上述条件， 可以来广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊咨询， 进一步了解本研究的详细情况。如果您需要获得进一步的相关研究信息，您可以联系以下负责人。
张海燕主任门诊时间：每周四上午（大德路总院研修楼IBD慢病门诊）
王师英副研究员门诊时间：每周二上午（大德路总院研修楼8楼慢病门诊），周三下午、周六上午（大德路总院西区3楼内科门诊）
韩露住院医师门诊时间：每周二上午、周五下午（大德路总院西区3楼内科门诊）
联系电话：广东省中医院大德路总院脾胃病科 020-81887233，分机号34129
联系时间：周一到周五上午09:00—12:00 下午14:00—17:00
